|
и стадии ХПН, под контролем иммунологических проб назначали иммуностимулирующие препараты, такие как витамины, глютаминовую кислоту, анаболические стероиды, декарис, тималин, тимаген, эхиноцею и другие. Большинство наблюдаемых нами больных были оперированы при наличии сопутствующих, нередко сочетанных, заболеваний. Сведения о них представлены в таблице 8. О функциональном состоянии почек и мочевыводящих путей судили по суточному диурезу, уровню креатинина и мочевины крови. В первые сутки после операции, несмотря на адекватную разгрузку ВМП, в ответ на операционную травму может наблюдаться временное ухудшение функции почек и сдвиги гомеостаза. Таблица 8 Характер сопутствующих заболеваний у обследованных больных Сопутствующий диагноз Количество больных абс. 1 % Атеросклероз аорты, коронарных артерий 57 22,8 Ишемическая болезнь сердца 142 0\ оо Гипертоническая болезнь 125 50,0 Нарушения ритма сердечной деятельности 15 6,0 Постинфарктный кардиосклероз 9 3,6 Хронический бронхит 69 27,6 Хроническая бронхопневмония, пневмосклероз 23 9,2 Варикозное расширение вен нижних конечностей 6 2,4 Язвенная болезнь 15 6,0 Хронический холецистопанкреатит 9 3,6 Сахарный диабет 6 2,4 Доброкачественная гиперплазия предстательной i 44 17,6 .. |
Известно, что у больных РМП, воспалительными заболеваниями почек и мочевыводящих путей развивается иммунологическая недостаточность. Это однотипная специфическая реакция организма на многие неспецифические заболевания. Поэтому больным с наличием иммунодефицита, степень которого зависела от стадии РМП, активности ХП и стадии ХПН, под контролем иммунологических проб назначали иммуностимулирующие препараты, такие как витамины, глютаминовую кислоту, анаболические стероиды, декарис, тималин, тимаген, эхиноцею и другие. Большинство наблюдаемых нами больных были оперированы при наличии сопутствующих, нередко сочетанных заболеваний. Сведения о них представлены в таблице 11. Таблица 11 Характер сопутствующих заболеваний у обследованных больных Сопутствующий диагноз Количество больных абс. % Атеросклероз аорты, коронарных артерий 30 23,0 Ишемическая болезнь сердца 74 57,0 Гипертоническая болезнь 65 50,0 Нарушения ритма сердечной деятельности 8 6,1 Постинфарктный кардиосклероз 5 3,8 Хронический бронхит 36 27,7 Хроническая бронхопневмония, пневмосклероз 12 9,2 Варикозное расширение вен нижних конечностей 3 2,3 Язвенная болезнь 8 6,1 Хронический холецистопанкреатит 5 3,8 Сахарный диабет 3 2,3 Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 23 17,7 Мочекаменная болезнь 7 5,4 Прочие 38 29,2 О функциональном состоянии почек и мочевыводящих путей судили по суточному диурезу, уровню креатинина и мочевины крови. В первые сутки после операции, несмотря на адекватную разгрузку ВМП, в ответ на операционную травму может наблюдаться временное ухудшение функции почек и сдвиги гомеостаза. У больных с ХП в сочетании с компенсированной или интермиттирующей стадией ХПН могут усиливаться нарушения обмена электролитов, наблюдаться сдвиги в кислотно-щелочном равновесии. Поэтому динамическое наблюдение за функциональным послеоперационным состоянием почек приобретает существенное значение. Больные с латентной стадией ХПН не нуждались в корригирующей терапии в послеоперационном периоде. Для улучшения почечной функции и стимуляции диуреза у больных с компенсированной и интермиттирующей стадией ХПН мы вводили 20% раствор маннитола внутривенно капельно в количестве 250-500 мл в сутки или лазикс, полиионный раствор, в состав которого входят: 10% раствор глюкозы — 500 мл, инсулин -16 ед., витамин С 5% 5 мл, витамины В1и В6—по 1мл, 10% раствор кальция глюконата 10 мл, 25 % раствор сернокислой магнезии 10 эуфиллин калия 20 I мл, кокарбоксилаза — 50 мг. Полиионный раствор вводили внутривенно капельно. Коррекцию ацидоза проводили посредством внутривенного капельного введения 4% раствора гидрокарбоната натрия под контролем данных кислотно-щелочного равновесия. Терапию ХП проводили под контролем чувствительности микрофлоры мочи к антибактериальным препаратам. После РЦ применялись различные методы деривации мочи. Распределение оперированных больных по методам отведения мочи и годам представлено в таблице 12. |