|
противосвертывающей систем крови у всех больных использовали биохимическую коагулограмму, содержащую 14 тестов. Рентгенологические исследования включали обзорную и экскреторную урографию с нисходящей цистографией, неоднократно выполненные всем больным. Электронно-оптические преобразователи последнего поколения позволяют проводить высококачественные динамические исследования при внутривенном контрастировании мочевых путей с минимальной лучевой нагрузкой. Помимо визуального контроля в динамическом изображении, все эти исследования записывались на видеопленку с последующим неоднократным воспроизведением и, при необходимости, покадровым анализом. Прямое контрастирование для более четкой визуализации мочевых путей выполняли путем антеградной пиелоуретерографии. Это рентгенологическое исследование было выполнено 35 (14,0%) пациентам. Компьютерная и ядерно-магнитная томография выполнялась всем пациентам. КТ позволяет с высокой точностью выявлять новообразования МП. Кроме того, с помощью неё можно определить радиологическую плотность опухоли (единицы Housefield). MPT имеет весомое преимущество в том, что позволяет получить изображение МП и органов забрюшинного пространства в двух проекциях —сагиттальной и фронтальной. В настоящее время широкое применение в диагностике обструктивных заболеваний почек получили методы радиоизотопной индикации [48, 82, 89,]. Простота выполнения, атравматичность исследования для больных в сочетании с высокой информативностью результатов способствовали включению этих методов в обязательный комплекс обследования. Основными целями радиоизотопных исследований были выявление нарушений уродинамики ВМП и определение функциональной обратимости обструктивной уро и нефропатии при инвазивном РМП, осложнённом развитием ГУН. Для радиоизотопной ренографии был использован тубулотропный препарат 131 Iгиппуран, биологический период полувыведения которого составляет около 20 минут. Методика заключается |
фильтрации и канальцевой реабсорбции воды по пробе Реберга Тареева, уровня креатинина (метод Поппера) и мочевины (метод с диоцетилмонооксидом) сыворотки крови, осмолярности крови и мочи, клиренса осмотически активных веществ, а также на основании комплексного исследования осморегулирующей функции почек и данными радионуклидных исследований. Рассчитывали также уровни калия и натрия, кальция и неорганического фосфора. Для характеристики свертывающей и противосвертывающеи систем крови У всех больных использовали биохимическую коагулограмму, содержащую 14 тестов. Рентгенологические исследования включали обзорную и экскреторную урографию с нисходящей цистографией, неоднократно выполненные всем больным. Электронно-оптические преобразователи последнего поколения позволяют проводить высококачественные динамические исследования при внутривенном контрастировании мочевых путей с минимальной лучевой нагрузкой. Помимо визуального контроля в динамическом изображении, все эти исследования записывались на видеопленку с последующим неоднократным воспроизведением и, при необходимости, покадровым анализом. Прямое контрастирование для более четкой визуализации л путей выполняли путем антеградной пиелоуретерографии. Это рентгенологическое исследование было выполнено 35 (27,0%) пациентам. Компьютерная и ядерно-магнитная томография выполнялась всем пациентам. КТ позволяет с высокой точностью выявлять новообразования МП. Кроме того, с помощью нее можно определить радиологическую плотность опухоли (единицы Housefield). MPT имеет весомое преимущество в том, что позволяет получить изображение МП и органов забрюшинного пространства в двух проекциях —сагиттальной и фронтальной. В настоящее время широкое применение в диагностике обструктивных заболеваний почек получили методы радиоизотопной индикации [51]. Простота выполнения, атравматичность исследования для больных в сочетании с высокой информативностью результатов способствовали включению этих методов в обязательный комплекс обследования. Основными целями радиоизотопных исследований были выявление нарушений уродинамики ВМП и определение функциональной обратимости обструктивной уро и нефропатии при инвазивном РМП, осложненным развитием гидроуретеронефроза. Для радиоизотопной ренографии был использован П 1 тубулотропный препарат Iгиппуран, биологический период полувыведения которого составляет около 20 минут. Методика заключается во внутривенном введении 3I гиппурана и непрерывной регистрации уровня радиоактивности над почками в течение 15-30 минут с помощью радиоциркулографа. Результаты радиоизотопной ренографии оценивали по трем сегментам кривой, отражающих васкуляризацию, секрецию и экскрецию изотопа, имеющих количественную и качественную характеристику. Основными количественными показателями являлись Т ренограммы (в норме 3-5 мин.), Т у2пер: время максимального подъема минут.), Т /2клиренс период полуочищения крови (в норме 5-7 минут) или 50% по Винтеру. В зависимости от изменений перечисленных величин можно с большой точностью судить о состоянии васкуляризации, канальцевой секреции и эвакуаторной способности каждой почки в отдельности. Методика статической сцинтиграфии заключается в регистрации радиоактивности над областью почек с помощью сканера через 40-60 минут после внутривенного введения тубулотропного препарата Hg197 промерана. Количественный анализ функционирующей почечной паренхимы и визуальная оценка распределения изотопа позволяет определить локализацию и характер патологического очага, определить функциональные резервы почки. Однако метод не дает информации о функциональном состоянии мочевыводящих путей. Динамическая сцинтиграфия дает возможность в течение всего исследования наблюдать за прохождением изотопа 99ТсДТПА в почке и по мочевым путям. При этом дается количественная оценка секреции, экскреции и разности почечного кровотока. Радиоизотопную ренографию выполняли на ренографе «NK 361» (Венгрия), а динамическую сцинтиграфию на гамме — |