|
переходно-клеточный рак мочевого пузыря, прорастающий стенку мочевого пузыря распространяющийся на простатический отдел уретры. Паравезикальная клетчатка без особенностей. Гиперплазия лимфатических узлов. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы». (pT2bNoMoG2). На 14-е сутки удалены мочеточниковые интубаторы, после чего у больного восстановилось самостоятельное мочеотделение через прямую кишку. На 18-е сутки после операции пациент в удовлетворительном состоянии был выписан. Обследован через 12 и 18 месяцев после операции: мочеотделение через прямую кишку 4-6 раз в сутки, недержания мочи не отмечает, отчетливо дифференцирует позыв к мочеотделению. При ультразвуковом и рентгенологическом обследовании ЧЛС не расширены. Функция почек не нарушена. Больной продолжает наблюдаться до настоящего времени. Рис.2. Внутривенная урограмма больного А., 57 лет через 18 месяцев после пересадки мочеточников в сигмовидную кишку |
По методу Mainz pouch II оперирован 21 (16,2 %) больной, в том числе в нашей модификации 10 пациентов. Приводим одно из подобных наблюдений. Больной А., 57 лет (история болезни № 256 -с/о), поступил в урологическое отделение городской многопрофильной больницы № 2 18.02.2002 г. с диагнозом: новообразование МП. При обследовании выполнены клинико-лабораторные анализы, цитологическое исследование мочевого осадка, УЗИ, обзорная и внутривенная урография, КТ, МРТ, ТУРбиопсия стенки МП. Предоперационная стадия по системе TNM: T2bNxMo. 25.02.2002 выполнена РЦ, уретрэктомия и уретеросигмоанастомоз по разработанному нами способу. Послеоперационный период протекал без осложнений. Гистологическое заключение № 6983-60: «Умеренно дифференцированный переходноклеточный рак мочевого пузыря, прорастающий стенку мочевого пузыря, распространяющийся на простатический отдел уретры. Паравезикальная клетчатка, без особенностей. Гиперплазия лимфатических узлов. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы». (pT2bNoMoG2). На 14-е сутки удалены мочеточниковые интубаторы, после чего у больного восстановилось самостоятельное мочеотделение через прямую кишку. На 18-е сутки после операции пациент в удовлетворительном состоянии был выписан. Обследован через 12 и 18 месяцев после операции: мочеотделение через прямую кишку 4-6 раз в сутки, недержания мочи не отмечает, отчетливо дифференцирует позыв к мочеотделению. При ультразвуковом и рентгенологическом обследовании ЧЛС не расширены. Функция почек не нарушена. Больной продолжает наблюдаться до настоящего времени. |