Проверяемый текст
Сергеев, Алексей Вячеславович; Функциональное состояние верхних мочевыводящих путей и почек при континентных методах деривации мочи после радикальной цистэктомии (Диссертация 2004)
[стр. 82]

Приводим одно из наших наблюдений выполнения ортотопической реконструкции МП по методу Studer у пациента с двусторонним нарушением уродинамики ВМП и ХП.
Пациент К., 60 лет (и/б № 1369-С, 9014-С, 16344-С) поступил в клинику 17.01.2000 г.
с жалобами на слабость, недомогание, примесь крови в моче, боли внизу живота, в поясничной области.
При обследовании выявлен РМП, двусторонний гидроуретеронефроз, ХПН, интермиттирующая стадия (креатинин крови 820 мкмоль/л).
17.01.2000 г.
выполнена ЧПНС справа, 24.01.2000 г.
ЧПНС слева.

Произведена ТУР —биопсии новообразования МП, выявлен мышечно-инвазивный переходно-клеточный РМП.
07.04.2000 г.
вторым этапом, после значительного улучшения функции почек (креатинин крови 190 мкмоль/л)
произведена РЦ.
По данным гистологического
дифференцированный исследования № переходно-клеточный 31469-504 РМП, «Умеренно наполовину прорастающий стенку МП.
Узловая гиперплазия предстательной железы.
Гиперплазия лимфоузлов»
(pT2aNoMoG2).
При повторной госпитализации, после нормализации функционального состояния почек и лабораторных показателей, 15.06.2000 г.
третьим этапом, выполнена ортотопическая реконструкция МП по методу Studer.
Послеоперационный период протекал без осложнений.
Больной выписан
06.07.2000 г.
Период госпитализации составил 23 дня.
Нефростомические дренажи удалены в раннем послеоперационном периоде во время пребывания в стационаре.
В течение 3 лет наблюдения в клинике мочеиспускание самостоятельно, адекватное, опорожнение МП полное, остаточной мочи нет.
По данным УЗИ почек, внутривенной урографии,
реносцинтиграфии (базовой и с фуросемидом) нарушения уродинамики ВМП нет.
Данных за рецидив заболевания нет.

В данном случае выполнение ортотопической реконструкции было противопоказано, поскольку до операции имел место двусторонний ГУН, выраженная ХПН.
[стр. 73]

полного закрытия резервуара мочеточниковые интубаторы проводим через стенку наиболее дистальной части афферентного тубулярного сегмента.
Приводим одно из наших наблюдений выполнения ортотопической реконструкции МП по методу Studer у пациента с двусторонним нарушением уродинамики ВМП:
Пациент К., 60 лет (истории болезни № 1369-С, 9014-С, 16344-С) поступил в клинику 17.01.2000 г.
с жалобами на слабость, недомогание, примесь крови в моче, боли внизу живота, в поясничной области.
При обследовании выявлен РМП, двусторонний гидроуретеронефроз, ХПН, интермиттирующая стадия (креатинин крови 820 мкмоль/л).
17.01.2000 г.
выполнена ЧПНС справа, 24.01.2000 г.
ЧПНС слева.

При ТУР биопсии новообразования МП выявлен мышечно-инвазивный переходно-клеточный РМП.
07.04.2000 г.
вторым этапом, после значительного улучшения функции почек (креатинин крови 190 мкмоль/л)
выполнена РЦ.
По данным гистологического
исследования № 31469-504 «Умеренно дифференцированный переходно-клеточный РМП на половину прорастающий стенку МП.
Узловая гиперплазия предстательной железы.
Гиперплазия лимфоузлов» (pT2aNoMoG2).
При повторной госпитализации, после нормализации функционального состояния почек и лабораторных показателей 15.06.2000 г.
третьим этапом выполнена ортотопическая реконструкция МП по методу Studer.
Послеоперационный период протекал без осложнений.
Больной выписан 06.07.2000 г.
Период госпитализации составил 23 дня.
Нефростомические дренажи удалены в раннем послеоперационном периоде во время пребывания в стационаре.
В течение 3 лет наблюдения в клинике мочеиспускание самостоятельно, адекватное, опорожнение МП полное, остаточной мочи нет.
По данным УЗИ почек, внутривенной урографии, реносцинтиграфии (базовой и с фуросемидом) нарушения уродинамики ВМП нет.
Данных за рецидив заболевания нет.


[стр.,74]

В данном случае выполнение ортотопической реконструкции было противопоказано, поскольку до операции имел место двусторонний ГУН, выраженная ХПН.
Выполнение ЧПНС с обеих сторон позволило улучшить функцию почек, устранить явления азотемии и улучшить общее состояние больного.
Таким образом, трехэтапное оперативное вмешательство позволило нормализовать функциональное состояние ВМП и почек, выполнить РЦ и произвести оптимальную деривацию мочи путем создания ортотопического кишечного МП.
9 * ф Рис.
13 Антеградная пиелоуретерограмма больного К., 60 лет, после выполнения двусторонней ЧПНС.
Обструкция устьев обеих мочеточников.
Двусторонний гидроуретеронефроз.


[стр.,77]

на кожу.
Оставшуюся часть передней стенки кишечного МП закрываем непрерывным швом (викрил 2-0).
Через установленный по уретре в кишечном МП катетер Фолея заполняем резервуар для оценки ёмкости и верификации подтекания.
Если необходимо накладываем дополнительные швы на резервуар.
Уретральный катетер держим до 3-х недель и до его удаления выполняем цистограмму с целью исключения мочевого затёка.
Устанавливаем два силиконовых дренажа, один в малый таз и второй к месту мочеточниковых анастомозов.
Приводим наше наблюдение выполнения ортотопической реконструкции МП по методу Hautmann: Больной X., 56 лет (истории болезни № 28403-С), поступил в клинику 19.10.2001 г.
с жалобами на примесь крови в моче.
При обследовании выполнены клинико-лабораторные исследования, цитологическое исследование мочевого осадка, УЗИ, внутривенная урография, КТ, МРТ, цистоскопия с ТУР биопсией новообразования МП.
Диагноз мышечно-инвазивный переходноклеточный РМП подтвержден.
25.10.2001 г.
Выполнена РЦ, формирование ортотопического МП по методу Hautmann.
Гистологическое заключение № 114650-114707 от 26.10.2001 г.: «Высокодифференцированный переходноклеточный РМП с начавшейся инвазией.
Гиперплазия предстательной железы.
Гиперплазия лимфоузлов
с гистиоцитозом синусов» (pT2aNoMoGi).
Послеоперационный период протекал без осложнений.
Больной выписан
19.11.2001.
При контрольном обследовании, выполненном в конце декабря 2001 года мочеиспускание самостоятельно, адекватное.
Опорожнение МП полное, остаточной мочи нет.
По данным УЗИ почек, внутривенной урографии,
реносцитиграфии (базовой и с фуросемидом) нарушения уродинамики ВМП нет.
В течение 2 лет наблюдаетсяв клинике данных за рецидив опухоли нет.

[Back]