полости был выявлен краевой некроз в месте межкишечного анастомоза. Ранние осложнения, связанные с методом деривации мочи, были следующими: несостоятельность анастомоза мочеточника с нецистисом у 8 (4,7%) пациентов, резервуара с уретрой у 9 (5,3%) больных. У 3 (1,7 %) больных из-за несостоятельности шва резервуара и подтекания мочи в брюшную полость развился перитонит и открылся кожный свищ. Нарушение оттока мочи из ВМП привело к развитию обструктивного пиелонефрита у 19 (11,2%) пациентов, по поводу которого в 7 случаях выполнена ЧПНС. Двум больным потребовалась ревизия почки, одна из которых закончилась декапсуляцией с нефростомией, а другая нефруретерэктомией в связи с обнаружением рака дистального отдела мочеточника. В одном случае выполнена односторонняя уретерокутанеостомия. По поводу мочевого перитонита другому больному одновременно выполнена релапоротомия с установкой зонда Эббота. Тампонада резервуара слизью с последующим развитием восходящего пиелонефрита возникла у 8 больных. Им была установлена система орошения. Вторичный пиелонефрит имел место у 26 (15,3%) пациентов. В послеоперационном периоде было произведено 37 хирургических вмешательств, из них 30 открытых операций и 7 ЧПНС у 30 (17,7%) больных. Они представлены в таблице 10. Поздние осложнения при обследовании 92 пациентов в сроки наблюдения от 3 месяцев до 6 лет после ИЦП возникли у 28 (30,4%) человек (табл.11). Метаболический ацидоз, потребовавший медикаментозной коррекции, наблюдался у 2, прогрессирование ХПН у 6 и рефлюкс у 6 больных. Стриктуры мочеточниково-резервуарного и резервуарноуретрального соустья выявлены, соответственно, у 4 (4,3%) и 5 (5,4%) пациентов. Из пяти последних в 3-х случаях обнаружены камни в резервуаре. Кожный мочевой свищ сформировался у 1 больного. Резервуарновлагалищный свищ выявлен у одной пациентки и межкишечный абсцесс у одного больного. |
является надежным пластическим материалом для ортотопическои цистопластики и способна в течение длительного времени выполнять функцию МП. 5.2.3. Ближайшие и отдаленные и результаты замещения мочевого пузыря подвздошной кишкои В ближайшем послеоперационном периоде после ортотопической тонкокишечной реконструкции МП (п-128) осложнения возникли у 48 (37,5%) больного. Летальный исход наступил у 4(3,1%) пациентов. Один пациент умер от острой сердечно-сосудистой недостаточности после релапаротомии по ♦ поводу спаечной кишечной непроходимости, двое от тромбоэмболии легочной артерии и один от острого инфаркта миокарда в ближайшие дни после операции. Самым частым осложнением ДО разработки нами комплекса *h профилактических мероприятий была кишечная непроходимость, которая наблюдалась у 16(12,5%) больных и у 15 из них потребовала срочного хирургического вмешательства. В одном случае во время ревизии брюшной полости был выявлен краевой некроз в месте межкишечного анастомоза. Ранние осложнения, связанные с методом деривации мочи, возникли у 28 (21,9%) пациентов и в 8 (6,3%) случаях были вызваны несостоятельностью анастомоза мочеточника с неоцистисом, в 9 (7,0%) резервуара с уретрой, у 3-х (2,3%) больных из-за несостоятельности шва резервуара и подтекания мочи в брюшную полость развился перитонит и открылся кожный свищ. Нарушение оттока мочи из почек у 18 (14,1%) из этих больных привело к развитию обструктивного пиелонефрита, по поводу которого в 7 случаях выполнена ЧПНС, а у 2-х больных потребовалась ревизия почки, одна из которых закончилась декапсуляцией с нефростомией, а другая нефруретерэктомией в дистального выполнена односторонняя уретерокутанеостомия. Одному больному одновременно произведена релапоротомия с установкой зонда Эббота по поводу мочевого перитонита. Тампонада резервуара слизью с последующим развитием восходящего пиелонефрита возникла у 8 больных. Им была установлена система орошения. Вторичный пиелонефрит имел место у 26 (20,3%) пациентов. В послеоперационном периоде было произведено 37 хирургических вмешательств из них 30 открытых операций и 7 ЧПНС у 30 (23,4%) больных. Они представлены в таблице 44. Поздние осложнения при обследовании 92 пациентов в сроки наблюдения от 3 месяцев до 6 лет после ИЦП возникли у 28 (30,4%) человек. Метаболический ацидоз, потребовавший медикаментозной коррекции, наблюдался у 2-х, прогрессирование ХПН у 6 и рефлюкс у 6 больных. Стриктуры мочеточниково-резервуарного и резервуарно-уретрального соустья выявлены, соответственно, у 4 (4,3%) и 5(5,4%) пациентов. Из пяти последних в 3-х случаях обнаружены камни в резервуаре. Кожный мочевой свищ сформировался у 1 больного. Резервуарно-влагалищный свищ выявлен у одной пациентки и межкишечный абсцесс у одного больного. Причинами летального исхода у 3-х (3,3%) больных были: острая спаечная кишечная напроходимость, синегноиныи сепсис и декомпенсированныи метаболический ацидоз. Было выполнено 8 хирургических вмешательств и 5 ЧПНС. Нарушения оттока мочи из почек у 18 (19,6%) сопровожу ались вторичным пиелонефритом. Поздние осложнения, исход и хирургические методы лечения у больных после ортотопической ИЦП представлены в таблице 45. выполнена односторонняя уретерокутанеостомия. Одному больному одновременно произведена релапоротомия с установкой зонда Эббота по поводу мочевого перитонита. Тампонада резервуара слизью с последующим развитием восходящего пиелонефрита возникла у 8 больных. Им была установлена система орошения. Вторичный пиелонефрит имел место у 26 (20,3%) пациентов. В послеоперационном периоде было произведено 37 хирургических вмешательств из них 30 открытых операций и 7 ЧПНС у 30 (23,4%) больных. Они представлены в таблице 44. Поздние осложнения при обследовании 92 пациентов в сроки наблюдения от 3 месяцев до 6 лет после ИЦП возникли у 28 (30,4%) человек. Метаболический ацидоз, потребовавший медикаментозной коррекции, наблюдался у 2-х, прогрессирование ХПН у 6 и рефлюкс у 6 больных. Стриктуры мочеточниково-резервуарного и резервуарно-уретрального соустья выявлены, соответственно, у 4 (4,3%) и 5(5,4%) пациентов. Из пяти последних в 3-х случаях обнаружены камни в резервуаре. Кожный мочевой свищ сформировался у 1 больного. Резервуарно-влагалищный свищ выявлен у одной пациентки и межкишечный абсцесс у одного больного. Причинами летального исхода у 3-х (3,3%) больных были: острая спаечная кишечная напроходимость, синегнойный сепсис и декомпенсированный метаболический ацидоз. Было выполнено 8 хирургических вмешательств и 5 ЧПНС оттока мочи из почек у 18 6%) сопровождались вторичным пиелонефритом. Поздние осложнения, исход и хирургические методы лечения у больных после ортотопической ИЦП представлены в таблице 45.* * |