|
1.4. Современные представления о лечении больных хроническим простатитом Лечение больных хроническим простатитом должно быть комплексным и обязательно предусматривать воздействие на все звенья этиологии и патогенеза болезни. Оно имеет свои особенности в зависимости от возраста пациента, наличия и характера клинических проявлений заболевания, в том числе изменений психического статуса, особенностей течения болезни, стадии и фазы активности воспалительного процесса в предстательной железе, степени вовлечения в патологический процесс близлежащих органов, состояния иммунитета и других факторов (Ткачук В.Н., 1994; Nickel J. и соавт., 1998). Лечение должно быть строго индивидуальным и длительным, оно требует упорства как от врача, так и от больного (Тиктинский О.Л., Калинина С.Н., 1994). Повышению эффективности лечения больных должны способствовать более ранняя диагностика болезни и диспансеризация больных (Богомольный Н.Г., 1989). Предложено много схем и методов лечения больных хроническим простатитом, причем на возможность излечения от этой болезни авторы высказывают противоположные точки зрения. По мнению О.Б. Лорана и А.С. Сегала (2002), в настоящее время отсутствуют в достаточной степени обоснованные подходы к лечению хронического простатита. К основным принципам лечения больных хроническим простатитом авторы относят: 1) воздействия на все звенья этиологии и патогенеза заболевания; 2) анализ и учет активности, категории и степени распространенности процесса; 3) применение комплекса терапевтических мероприятий. Н.А. Лопаткин (1998) считает, что в каждом конкретном случае лечение больных хроническим простатитом должно включать мероприятия, целью которых являются: 1) восстановление кровообращения в малом тазу и микроциркуляции в предстательной железе; 2) восстановление дренирования |
простатита), учитывающая эти три основных вопроса. Этот индекс симптоматики может быть в диапазоне от 0 до 50: 0 10 (незначительный), 11-25 (умеренный), 25-50 (выраженный). Эта система в последние годы была использована в ряде работ, посвященных хроническому простатиту (Ахтаев Г. Г., 2001; Неймарк А. И. и Ломшаков А. Л., 2003; Неймарк А. И. и соавт., 2004; Торосян О. Р., 2005; Сивков А. В. и соавт., 2005 и др.). 1.6. Современные методы лечения больных хроническим простатитом По мнению О. Б. Лорана и А. С. Сегала (2002), в настоящее время отсутствуют в достаточной степени обоснованные подходы к лечению хронического простатита. К основным принципам лечения больных хроническим простатитом авторы относят: 1) воздействие на все звенья этиологии и патогенеза заболевания; 2) анализ и учет активности, категории и степени распространенности процесса; 3) применение комплекса терапевтических мероприятии. Н. А. Лопаткин (1998) считает, что в каждом конкретном случае лечение больных хроническим простатитом должно включать мероприятия, целью которых являются: 1) восстановление кровообращения в малом тазу и микроциркуляции в предстательной железе; 2) восстановление дренирования простатических желез по их выводным протокам; 3) стабилизация иммунной и гормональной систем; 4) профилактика и лечение возможных осложнений; устранение ведущих симптомов заболевания. А. В. Сивков и соавт. (2004) перечисляют значительную группу лекарственных средств, рекомендуемых для лечения больных хроническим абактериальным простатитом (табл. 3). Вызывает дискуссию положение о том, что некоторые авторы (Сагалов А. В., 2004; Brunner Н. и соавт., 1983; Schaeffer А. и соавт., 1990; de la Rossette J. и соавт., 1991; Nickel J. и соавт., 1994, 2001 и др.) рекомендуют при лечении больных хроническим абактериальным простатитом назначение антибактериальных препаратов, тогда |