|
простатических желез по их выводным протокам; 3) стабилизация иммунной и гормональной систем; 4) профилактика и лечение возможных осложнений, устранение ведущих симптомов заболевания. А.В. Сивков и соавт. (2004) перечисляют значительную группу лекарственных средств, рекомендуемых для лечения больных хроническим абактериальным простатитом (табл. 2). Вызывает дискуссию положение о том, что некоторые авторы (Сагалов А.В., 2004; Brunner Н. и соавт., 1983; Schaeffer А. и соавт., 1990; de la Rossette J. и соавт., 1991; Nickel J. и соавт., 1994, 2001 и др.) рекомендуют при лечении больных хроническим абактериальным простатитом назначение антибактериальных препаратов, тогда как многие другие (Кан Д.В., 1980; Лоран О.Б. и соавт., 2004 и др.) считают такое лечение ошибочным и абсолютно необоснованным. Антибактериальной терапии больных хроническим инфекционным (бактериальным) простатитом посвящены многочисленные работы отечественных и зарубежных исследователей (Деревянко И.И. и соавт., 1994; Живов А.В. и соавт., 1994; Трапезникова М.Ф. и соавт., 1995; Лопаткин Н.А. и соавт., 1997; Мазо Е.Б., 2004; Kuss R. и соавт., 1979; Boerema J. и соавт., 1985; Luibert J. и соавт., 1987; Nickel J. и соавт., 1998; Bjerklund J., 1998 и др.). При проведении противомикробного лечения больных хроническим бактериальным простатитом необходимо строго соблюдать общие принципы рациональной антибиотикотерапии. Доказано, что антибиотикотерапия будет эффективно лишь в том случае, если при наличии возбудителя будет обеспечена достаточная концентрация препарата в предстательной железе (Ткачук В.Н., 1994, 2002). Однако антибактериальная терапия у больных хроническим простатитом затруднена, ибо эпителий предстательной железы является барьером для диффузий противомикробных препаратов из плазмы крови в очаг воспаления в предстательной железе (Ткачук В.Н. и соавт., 1989; Ваиmuller А. и соавт., 1982). |
простатита), учитывающая эти три основных вопроса. Этот индекс симптоматики может быть в диапазоне от 0 до 50: 0 10 (незначительный), 11-25 (умеренный), 25-50 (выраженный). Эта система в последние годы была использована в ряде работ, посвященных хроническому простатиту (Ахтаев Г. Г., 2001; Неймарк А. И. и Ломшаков А. Л., 2003; Неймарк А. И. и соавт., 2004; Торосян О. Р., 2005; Сивков А. В. и соавт., 2005 и др.). 1.6. Современные методы лечения больных хроническим простатитом По мнению О. Б. Лорана и А. С. Сегала (2002), в настоящее время отсутствуют в достаточной степени обоснованные подходы к лечению хронического простатита. К основным принципам лечения больных хроническим простатитом авторы относят: 1) воздействие на все звенья этиологии и патогенеза заболевания; 2) анализ и учет активности, категории и степени распространенности процесса; 3) применение комплекса терапевтических мероприятии. Н. А. Лопаткин (1998) считает, что в каждом конкретном случае лечение больных хроническим простатитом должно включать мероприятия, целью которых являются: 1) восстановление кровообращения в малом тазу и микроциркуляции в предстательной железе; 2) восстановление дренирования простатических желез по их выводным протокам; 3) стабилизация иммунной и гормональной систем; 4) профилактика и лечение возможных осложнений; устранение ведущих симптомов заболевания. А. В. Сивков и соавт. (2004) перечисляют значительную группу лекарственных средств, рекомендуемых для лечения больных хроническим абактериальным простатитом (табл. 3). Вызывает дискуссию положение о том, что некоторые авторы (Сагалов А. В., 2004; Brunner Н. и соавт., 1983; Schaeffer А. и соавт., 1990; de la Rossette J. и соавт., 1991; Nickel J. и соавт., 1994, 2001 и др.) рекомендуют при лечении больных хроническим абактериальным простатитом назначение антибактериальных препаратов, тогда Антибактериальной терапии больных хроническим инфекционным (бактериальным) простатитом посвящены многочисленные работы отечественных и зарубежных исследователей (Деревянко И. И, и соавт., 1994; Живов А. В. и соавт., 1994; Трапезникова М. Ф. и соавт., 1995; Лопаткин Н. А. и соавт., 1997; Мазо Е. Б., 2004; Kuss R. и соавт., 1979; Boerema J. и соавт., 1985; Luibert J. и соавт., 1987; Nieckel J. и соавт., 1998; Bjerklund J., и др.). При проведении противомикробного лечения больных хроническим бактериальным простатитом необходимо строго соблюдать общие принципы рациональной антибиотикотерапии. Доказано, что антибиотикотерапия будет эффективно лишь в том случае, если при наличии возбудителя будет обеспечена достаточная концентрация препарата в предстательной железе (Ткачук В. Н., 1994, 2002). Однако антибактериальная терапия у больных хроническим простатитом затруднена, ибо эпителий предстательной железы является барьером для диффузий противомикробных препаратов из плазмы крови в очаг воспаления в предстательной железе (Ткачук В. Н., и соавт., 1989; Baumuller А. и соав., 1982) лечения больных хроническим бактериальным простатитом чаще всего используют фторхинолоны, ибо они имеют высокую константу диссоциации и создают высокую концентрацию в тканях предстательной железы (Ткачук В. Н., и соавт., 1997). Кроме того, фторхинолоны активны как в отношении грам —отрицательных бактерий, так и атипичных внутриклеточных микроорганизмов, а также способны воздействовать на бактерии в биологических пленках (Мазо Е. Б., 2004). С появлением фторхинолонов третьего поколения (таваник, спарфлоксацин) и четвертого поколения (авелокс) расширились возможности для антимикробной терапии больных хроническим простатитом. Кроме фторхинолонов в настоящее время применяют макролиды, тетрациклины, но их используют реже (Bjerklund J. и соавт., 1998). Преимущества и недостатки |