|
уменьшился болевой синдром и улучшился кровоток в предстательной желеорьO v • В последние годы при лечении больных хроническим простатитом стали использовать препараты, влияющие на микроциркуляцию в предстательной железе, что патогенетически вполне обосновано. Для коррекции гемодинамических расстройств В.Н. Ткачук и соавт. (1989) рекомендуют назначать галидор, трентал и эскузан, И.В. Шаляпин и соавт. (2002) реополиглюкин, трентал и эскузан, А.М. Хусейн (2002) простагландин Е-1, Ю.Г. Аляев и соавт. (2004) вазопростан, Н. Wedren (1987) пентоксан полисульфат и т.д. Улучшает микроциркуляцию в предстательной железе и проведение антикоагулярной терапии, на что впервые обратили внимание В.Н. Ткачук и Е.Т. Голощапов в докладе на 111 Всесоюзном съезде урологов в Минске в 1984 году. Для восстановления микроциркуляции в предстательной железе и активации фибринолитической активности В.А. Савинов (1993), М.И. Кузнецова (1998), А.П. Жульнев и соавт. (2004), В.В. Сидоров и соавт. (2004) рекомендуют использовать гирудотерапию. При лечении пиявками у больных хроническим простатитом восстанавливается микроциркуляция в предстательной железе, ликвидируется отек этого органа и увеличивается концентрация лекарственных средств в очаге воспаления. Биорегулирующие пептиды (простатилен, витапрост) используются для лечения больных хроническим простатитом более 15 лет. Эти препараты представляют собой комплексы биологически активных пептидов, выделенных из предстательных желез крупного рогатого скота. Доказано, что биорегуляторные пептиды (цитомедины) обладают иммуномодулирующим эффектом и противовоспалительным действием, а также повышают фибринолитическую активность крови, улучшая тем самым микроциркуляцию (Ткачук В.Н. и соавт., 1989, 1991 и др.). |
1993). Ранее авторы использовали диклофенак, а в последние годы —нимесулид (найз). Нестероидные противовоспалительные препараты угнетают циклогеназу —фермент, катализирующий синтез простагландинов из арахидоновой кислоты. При приеме этих препаратов снижается синтез простагландинов, индуцирующих развитие асептического воспаления, снижается образование интерлейкина —6, ингибируется фактор активации тромбоцитов. А. И. Неймарк и соавт. (2004) применяли найз у 46 больны хроническим абактериальным простатитом. В результате лечения у больных существенно уменьшился болевой синдром и улучшился кровоток в предстательной железе. В последние годы при лечении больных хроническим простатитом стали использовать препараты, влияющие на микроциркуляцию в предстательной железе, что патогенетически вполне обосновано. Для коррекции гемодинамических расстройств В. Н. Ткачук и соавт. (1989) рекомендуют назначать галидор, трентал и эскузан, И. В. Шаляпин и соавт. (2002) реополиглюкин, трентал и эскузан, А. М. Хусейн (2002) простагландин Е-1, Ю. Г. Аляев и с< полисульфат и т.д. вазопростан, Н. Wedren пентоксан Улучшает микроциркуляцию в предстательной железе и проведение антикоагулярной терапии, на что впервые обратили внимание В. Н. Ткачук и Е. Т. Голощапов в докладе на III Всесоюзном съезде урологов в Минске в 1984 году. Для восстановления микроциркуляции в предстательной железе и активации фибринолитической активности В. А. Савинов (1993), М. И. Кузнецова (1998), А. П. Жульнев и соавт. (2004), В. В. Сидоров и соавт. (2004) рекомендуют использовать трудотерапию. При лечении пиявками у больных хроническим простатитом восстанавливается микроциркуляция в предстательной железе, ликвидируется отек этого органа и увеличивается концентрация лекарственных средств в очаге воспаления. В последние два десятилетия некоторые урологи в комплексное лечение Биорегулирующие пептиды (простатилен, витапрост) используются для лечения больных хроническим простатитом более 15 лет. Эти препараты представляют собой комплексы биологически активных пептидов, выделенных из предстательных желез крупного рогатого скота. Доказано, что биорегуляторные пептиды (цитомедины) обладают иммуномодулирующим эффектом и противовоспалительным действием, а также повышают фибринолитическую активность крови, улучшая тем самым микроциркуляцию (Ткачук В. Н. и соавт., 1989, 1991 и др.) ДЛЯ большой популярностью пользовался отечественный цитомедин простатилен (Ткачук В. Н. и соавт, 1989, 1991, 1994; Горячев И. А. и соавт., 1990; Возианов А. Ф. и соавт., 1991; Горбачев А. Г., 1994; Горпинченко И. И. и соавт., 1994; Аль-Шукри С. X. и соавт., 1997, 2001, 2003; Горбачев А. Г. и соавт., 2004), а в последнее время витапрост (Учугина А. Ф Кузьменко В. В. и соавт., 2004). и соавт., 2004; С. X. Аль Шукри и соавт. (1997) изучили влияние простатилена показатели гемостаза в эксперименте и у больных хроническим простатитом. Оказалось, что простатилен уменьшал более чем в 2 раза первую стадию тромбообразования. У животных увеличивалось время свертывания крови, время рекальцификации плазмы и повышение фибринолитической активности крови. У больных хроническим простатитом наступала нормализация свертывания крови за счет увеличения значения АДФ —теста, увеличения времени рекальцификации плазмы и уменьшения содержания фибринопептида А, являющегося маркером воспаления. В течение многих лет препараты лидазы были использованы для лечения больных хроническим простатитом. В последние годы для системной энзимотерапии применяют другой препарат вобензим в комплексном лечении больных хроническим простатитом (Мартыненко А. В., 1998; Ткачук В. Н. и соавт., 2000; Амосов А. В. и соавт., 2002; Онопко В. Ф. и соавт., 2004; 4.3. Оценка эффективности витапроста у больных хроническим простатитом. Ведущими патогенетическими факторами возникновения и развития хронического простатита являются расстройства микроциркуляции в предстательной железе и тесно с ними связанные нарушения иммунитета. В связи с этим возникает необходимость применения при лечении больных хроническим простатитом и средств патогенетического воздействия. В последние 15 лет для патогенетически обоснованного лечения больных хроническим простатитом стали применять биорегулирующие пептиды (простатилен, а с 2004 г. витапрост). Эти препараты представляют собой комплексы биологически активных пептидов, выделенных из предстательной железы крупного рогатого скота. Препараты, относящиеся к классу цитомединов, обладают органотропностью, т. е. способностью влиять на процессы дифференцировки в популяции клеток, из которых они выделены. Сотрудниками урологической клиники СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова (Ткачук В. Н., Горбачев А. Г., Агулянский Л. И., 1989: Ткачук В. Н., Горбачев А. Г., Хавинсон В. X., 1991; Аль Шукри С. X., Петрищев Н. Н. и др., 1997) после проведения экспериментального и клинического изучения одного из биорегулирующих цитомединов простатилена было доказано, что этот препарат обладает иммуномодулирующим эффектом и противовоспалительным действием, а также влияет на показатели гемостаза. Простатилен при лечении больных хроническим простатитом успешно применяли В. Н. Ткачук и соавт. (1989, 1991, 1994), И. А. Горячев и соавт. (1990), А. Ф. Возианов и соавт. (1991), А. Г. Горбачев (1994), С. X. Аль-Ш укри и соавт. (1997, 2003), М. И. Кузнецова (1998), А. Г. Горбачев и соавт. (2004) и некоторые другие авторы. В 2001 г. в НИИ урологии М3 РФ было проведено открытое несравнительное исследование по изучению эффективности у 50 больных хроническим простатитом нового препарата этого ряда в форме суппозиториев —витапроста (Дорофеев С. Д. и Камалов А. А.), который |