|
Количество сперматозоидов более 50 млн. в 1 мл эякулята (нормоспермия) до лечения было выявлено у 77,1% больных хроническим простатитом первой группы, у 72,3% больных второй группы и у 81,4% больных третьей группы. Нарушение подвижности сперматозоидов было выявлено соответственно у 35,7%, 35,4% и 31,4% больных. В последние годы были опубликованы работы, в которых авторы отметили наличие иммунодефицита у большинства больных как бактериальным, так и абактериальным хроническим простатитом (Калинина С.Н. и соавт., 2002; Григорян В.Н. и соавт., 2002; Аль-Шукри С.Х. и соавт., 2003; Жульнев А.П. и соавт., 2004; Мазо Е.Б., 2004; Nickel J. и соавт., 1999; Doble А. и соавт., 1999 и др.). При изучении иммунного статуса у наблюдаемых нами больных оказалось, что до лечения те или иные отклонения в стандартной иммунограме были выявлены у 53 (75,7%) из 70 больных первой группы, у 50 (76,9%) из 65 больных второй группы и у 88 (86,2%) из 102 больных третьей группы. Средние значения изученных нами показателей иммунограммы у больных хроническим простатитом до лечения приведены в таблице 15. У больных было снижено количество CD3, CD4, CD8, CD22, нарушена функциональная активность лимфоцитов, снижен уровень комплемента СН-50 и изменен уровень иммуноглобулинов. Известно, что ведущими патогенетическими факторами возникновения и развития хронического простатита являются расстройства микроциркуляции в предстательной железе и тесно с ними связанные нарушения в системе гемостаза. В таблице 16 приведены показатели коагуляционного и тромбоцитарнососудистого гемостаза у наблюдаемых нами больных хроническим простатитом, которые подтверждают это положение. У больных были нарушены реологические свойства крови (снижена длительность кровотечения, уменьшено время свертываемости крови, укорочено время рекальцификации плазмы, увеличена фибринолитическая активность эуглобулиновой фракции, повышено содержание фибриногена, снижен АДФ-тест). В таблице 16 приведены данные о состоянии коагуляционного и тромбоцитарно-сосудистого гемостаза у больных как хроническим |
3.5. Состояние иммунного статуса В последние годы были опубликованы работы, в которых авторы отметили наличие иммунодефицита у большинства больных хроническим М Калинина и соавт., 2002; Казеко Н. И. и соавт., 2002; Аль Шукри С. X. и соавт. 2003; Разумов С. В. и соавт., 2003; Жульнев А. П. и соавт., 2004; Мазо Е. Б., 2004; Nickel J. и соавт., 1990, 1999; Doble А. и соавт., 1999 и др.) Мы изучили иммунный статус у всех больные основной группы и группы сравнения до начала лечения. Оказалось, что или иные осложнения в стандартной иммунограмме были выявлены у 238 (89,8 %) из 265 водителей автотранспорта, страдающих хроническим простатитом, и у 112 (65,9 %) из 170 больных хроническим простатитом других профессий (р< 0.01). Средние значения изученных нами показателей иммунограммы у больные основной группы приведены в табл. 20. У больных хроническим простатитом основной группы были снижены количество Т —лимфоцитов Тхелперов СД 4 в кровиС Д -3 в крови (35,6 ±2,9%), количество (17,9± 4,1%), количество Т супрессоров С Д -8 в крови (17,9 ± 4,1%), количество В лимфоцитов С Д -22 в крови (14,3 ± 1,9 %), нарушена функциональная активность лимфоцитов, индуцированная фитогемаглютинином (4338,4 ± 209,3 имп. в мин.), снижен уровень комплемента в сыворотке крови CHso (17,7 ± 1,3 уел.ед.), повышен уровень иммуноглобулина А (5,75 ± 0,9 г/л), снижен уровень иммуноглобулина М(1,31 ± 0,5 г/л) и повышен уровень иммуноглобулина G (14,9 ±1,7 г/л). Все это свидетельствует о нарушении иммунитета у водителей автотранспорта, страдающих хроническим простатитом. 3.6. Состояние гемокоагуляции Ведущими патогенетическими факторами возникновения и развития 4.3. Оценка эффективности витапроста у больных хроническим простатитом. Ведущими патогенетическими факторами возникновения и развития хронического простатита являются расстройства микроциркуляции в предстательной железе и тесно с ними связанные нарушения иммунитета. В связи с этим возникает необходимость применения при лечении больных хроническим простатитом и средств патогенетического воздействия. В последние 15 лет для патогенетически обоснованного лечения больных хроническим простатитом стали применять биорегулирующие пептиды (простатилен, а с 2004 г. витапрост). Эти препараты представляют собой комплексы биологически активных пептидов, выделенных из предстательной железы крупного рогатого скота. Препараты, относящиеся к классу цитомединов, обладают органотропностью, т. е. способностью влиять на процессы дифференцировки в популяции клеток, из которых они выделены. Сотрудниками урологической клиники СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова (Ткачук В. Н., Горбачев А. Г., Агулянский Л. И., 1989: Ткачук В. Н., Горбачев А. Г., Хавинсон В. X., 1991; Аль Шукри С. X., Петрищев Н. Н. и др., 1997) после проведения экспериментального и клинического изучения одного из биорегулирующих цитомединов простатилена было доказано, что этот препарат обладает иммуномодулирующим эффектом и противовоспалительным действием, а также влияет на показатели гемостаза. Простатилен при лечении больных хроническим простатитом успешно применяли В. Н. Ткачук и соавт. (1989, 1991, 1994), И. А. Горячев и соавт. (1990), А. Ф. Возианов и соавт. (1991), А. Г. Горбачев (1994), С. X. Аль-Ш укри и соавт. (1997, 2003), М. И. Кузнецова (1998), А. Г. Горбачев и соавт. (2004) и некоторые другие авторы. В 2001 г. в НИИ урологии М3 РФ было проведено открытое несравнительное исследование по изучению эффективности у 50 больных хроническим простатитом нового препарата этого ряда в форме суппозиториев —витапроста (Дорофеев С. Д. и Камалов А. А.), который |