|
Т а б л и ц а 16 Показатели коагуляционного и тромбоцитарно-сосудистого гемостаза у больных хроническим простатитом (М±т) * Показатель У больных хроническим простатитом У здоровых лиц (контрольная группа) Р Длительность кровотечения, с 240.7±10.4 294,8±6,7 <0,01 Время свертывания крови, мин. 8,1±0,3 10,9±0,4 <0,05 Время рекальцификации плазмы, с 97.1±8.9 127,4±6,2 <0,05 Протромбиновый индекс, % 80,7±4,9 92,4±3,1 <0,05 Содержание фибриногена, г/л 2,8±0,4 1.9±0.2 т и <0,01 Тромбиновое время, с 26,1±0,9 24,5±2,6 0,361 Фибринстабилизирующий фактор, % 116,9±4,0 97,6±5,7 Ретракция кровяного сгустка, % 72,6±8,1 ■мим Фибринолитическая активносить цельной крови, % 14,1±1,0 64,4±3,1 18,8±2,7 <0,01 <0,05 <0,05 Толерантность к гепарину, мин. 13,1±1,2 5,9±0,7 < 0,01 АДФ-тест, с 21.9±1.7 27,8±0,8 <0.01 Адреналиновый тест, с 38,1±3,1 46,4±6,6 <0,05 Лизис эуглобулиное плазмы, мин. 160,5±11,4 178,4±7,7 <0,05 Число тромбоцитов, -109/л 221,6±15,4 216,4±10,9 0.365 * исследование выполнено совместно с аспирантом кафедры А.К. ЛотцанМедведевым. У большинства больных хроническим простатитом были нарушены реологические свойства крови, что ухудшало состояние микроциркуляции в предстательной железе. У 42 больных первой группы, у 34 больных второй группы и у 66 больных третьей группы мы изучили состояние микроциркуляции в предстательной железе на основании цветного допплерографического картирования (табл. 17). |
плазмы к гепарину до 13,1± 1,2 мин. (р< 0,001), снижение АДФ —теста до 21,9 ± 1,7 с (р< 0,01) и адреналинового теста до 38,1 ± 3,1 с (р< 0,05). Таблица 21 Показатели коагуляционного и тромбоцитарно —сосудистого гемостаза у водителей автотранспорта, страдающих хроническим простатитом (М ± ш) Показатель У больных хроническим простатитом У здоровых лиц (контрольная группа) Р Длительность кровотечения, с 240,7 ±10,4 294,8± 6,7 <0,01 Время свертывания, мин. 8,1 ± 0,3 10,9 ± 0,4 <0,05 Время рекальцификации плазмы, с 97,1 ± 8,9 127,4± 6,2 <0,05 Протромбиновый индекс, % 80,7 ± 4,9 92,4 ±3,1 <0,05 Содержание фибриногена, г/л 2,8 ± 0,4 1,9 ±0,2 <0,01 Тромбиновое время, с 26,1 ± 0,9 24,5 ± 2,6 = 0,361 Фибринстабилизирующий фактор, % 116,9 ± 4,0 97,6 ± 5,7 <0,01 Ретракция кровяного сгустка, % 72,6 ± 8,1 64,4± 3,1 <0,05 Фибринолитическая активносить цельной крови, % 14,1 ± 1,0 18,8 ±2,7 <0,05 Толерантность к гепарину, мин. 13,1 ± 1,2 5,9 ±0,7 <0,01 АДФ —тест , с 21,9 ±1,7 27,8 ± 0,8 <0,01 Адреналиновый тест, с 38,1 ± 3,1 46,4 ± 6,6 <0,05 Лизис эуглобулинов плазмы, мин. 160,5 ±11,4 178,4± 7,7 <0,05 Число тромбоцитов, 10 9/л 221,6 ± 15,4 216,4 ±10,9 = 0,365 Таким образом, у 202 (76,2 %) водителей автотранспорта, страдающих хроническим простатитом, были нарушены реологические свойства крови, что, в свою очередь, ухудшило состояние микроциркуляции в предстательной железе. 3.7. Состояние микроциркуляции в предстательной железе Как было отмечено выше, развитию хронического простатита предшествуют нарушения гемодинамики в предстательной железе. Застой крови в предстательной железе приводит к развитию отека этого органа. Гипоксия, вызванная сдавливанием паренхимы, создает условия для воспалительного процесса в предстательной железе и обусловливает возникновение расстройств мочеиспускания и болевых ощущений у пациентов (Аляев Ю. Г. и соавт., 2001; Спивак Л. Г., 2005 и др.). Оценку кровотока в предстательной железе долгое время проводили с помощью реографии (Борисова Хроменко В. М. и соавт., 1984; Михайличенко В.В., 1996 и др.), что не позволяло достоверно оценить микроциркуляцию в этом органе. Лишь в последние годы для изучения кровообращения в предстательной железе стали применять цветное допплерографическое исследование (Неймарк А. И. и соавт., 2000; Налобин Н. А., 2002; Аляев Ю. Г. и соавт., 2004; Спивак Л. Г., 2005; Торосян О. Р., 2005). У 132 водителей автотранспорта, страдающих хроническим простатитом, мы изучили состояние кровообращения в предстательной железе на основании цветного допплерографического картирования на ультразвуковом аппарате «Aloka —Prosaund 4000». Были изучены следующие показатели васкуляризации предстательной железы: 1) плотность сосудистого сплетения; 2) диаметр сосудов; 3) пиковая систолическая скорость кровотока; 4) диастолическая скорость кровотока; 5) средняя линейная скорость кровотока; 6) пульсационный индекс; 7) индекс резистентности; 8) объемный кровоток; Таблица 28. Динамика показателей тромбоцитарно —сосудистого и коагуляционного гемостаза у водителей автотранспорта, страдающих хроническим абактериальным простатитом, на фоне лечения витапростом (М ± ш) Показатели До лечения После лечения _ Р Длительность кровотечения, с 240,7 ± 10,4 269,5 ±8,8 <0,05 Время свертывания крови, мин 8,1 ±0,3 11,2 ±0,7 <0,05 Время рекальцификации плазмы, с 97,1 ±8,9 130,2 ±10,4 <0,01 1Протромбиновый индекс, % 80,7 ± 4,9 90,5 ±3,4 <0,05 Содержание фибриногена, г/л 2,8 ±0,4 1,9 ± 0,4 <0,01 Тромбиновое время, с 26,1 ±0,9 25,4 ±1,7 = 0,231 Фибринстабилизирующий фактор, %1 116,9 ±4,0 94,4 ±5,8 <0,01 Ретракция кровяного сгустка, % 72,6 ±8,1 61,9 ±6,1 <0,05 Фибринолитическая активность цельной крови, % 14,1 ±1,0 1 19,3 ±0,7 <0,01 Толерантность к гепарину, мин. 13,1 ± 1,2 6,0 ± 0,5 <0,001 АДФ тест, с 21,9 ± 1,7 3,1 ± 2,3 <0,01 Адреналиновый тест, с 38,1 ±3,1 45,4 ± 1,7 <0,05 Лизис эуглобулинов плазмы, мин. 160,5 ± 11,4 183,4 ± 10,1 <0,05 Число тромбоцитов, 10 9/л 221,6 ± 15,4 220,1 ± 17,4 = 0,1 Следовательно, витапрост у больных хроническим абактериальным простатитом способствует нормализации реологических свойств крови, тем самым улучшая состояние микроциркуляции в предстательной железе. |