Проверяемый текст
Казьмин Аркадий Иванович. Хирургическое лечение дегенеративных заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника с применением стержней из нитинола (Диссертация 2016)
[стр. 34]

34 показали значительно меньшее количество артефактов при применении стержней из титана но сравнению со сталью [47; 64; 103].
Вопо с соавт.
в 2004 г.
опубликовали результат проведённого критического анализа тенденций в спондилодезе при дегенеративнодистрофических заболеваниях позвоночника за последние 20 лет и получили результат, что применение стержней увеличивают скорость артродеза
[65; 80; 112].
Тем не менее, степень жёсткости ригидных стержней весьма не физиологична [78].
Распределение нагрузки снижает напряжение на ткани тела позвонка, что приводит к потере костной массы, что показано ещё в 1994 г.

Кроме того жёсткая фиксация увеличивает нагрузку на смежные сегменты.
Полужёсткие, или как их ещё называют, динамические стержни помогут устранить или снизить проблемы связанные с жёсткой фиксацией
[98; 109; 156].
Стандартная система винт-стержень сделана из сплава титана
Ть6А14У, который биологически совместим, обладает хорошей коррозионной устойчивостью, обеспечивает достаточно жёсткую фиксацию для создания хорошей стабильности.
Однако модуль упругости Т1-6А1-4У
(НО ГПа) намного выше, чем модуль упругости кортикальной кости (18 ГПа), и таким образом, это изменяет кинетику фиксированного сегмента.
После имплантации ригидной системы объём движений в смежных сегментах увеличивается в результате компенсаторного механизма, из-за уменьшения
движения в фиксированных сегментах [167].
Выполнение спондилодеза резко возросло в 1980 гг., и еще более увеличилось к 1990 г.
В 1992 г.
спондилодез в поясничном отделе позвоночника составлял 14% от общих расходов при операциях на позвоночнике.
К 2003 г., эта цифра составила 47%.
Количество выполняемых операций и стоимость спондилодеза увеличились, но остается мало доказательств существенного улучшения долгосрочных функциональных результатов
[93; 127].
По данным ШёЬатИЬ с соавт.
с внедрением жёсткой фиксации винт/стержень в 1990 гг.
«темпы формирования
арфодеза при лечении дегенерагивно-дисфофических заболеваний поясничною отдела позвоночника значительно возросли».
Спондилодез используется все чаще для лечения
[стр. 14]

инородным структурам.
Такое воздействие на имплант может привести к его деградации, а в случае применения металлов к коррозии [66].
В настоящее время основными металлическими биоматериалами, применяемыми в спинальной хирургии, являются три сплава: 1 железохром-никель (сталь), 2 титан и его сплавы, 3 кобальт-хромовые сплавы.
В свою очередь применение именно титановых сплавов является предпочтительным в последнее временя в связи с выгодными механическими свойствами биосовместимость, устойчивость к коррозии, и, что немаловажно, возможность выполнения МРТ-исследований.
Проведено много исследований, которые показали значительно меньшее количество артефактов при применении стержней из титана по сравнению со сталью [51, 52, 140].
Вопо с соавт.
в 2004 г.
опубликовали результат проведённого критического анализа тенденций в спондилодезе при дегенеративнодистрофических заболеваниях позвоночника за последние 20 лет и получили результат, что применение стержней увеличивают скорость артродеза
[29, 30, 32, 168].
Тем не менее, степень жёсткости ригидных стержней весьма не физиологична [78].
Распределение нагрузки снижает напряжение на ткани тела позвонка, что приводит к потере костной массы, что показано ещё в 1994 г.

[47].
Кроме того жёсткая фиксация увеличивает нагрузку на смежные сегменты.
Полужёсткие, или как их ещё называют, динамические стержни помогут устранить или снизить проблемы связанные с жёсткой фиксацией
[92, 106, 133].
Стандартная система винт-стержень сделана из сплава титана
Т1-6А14У, который биологически совместим, обладает хорошей коррозионной устойчивостью, обеспечивает достаточно жёсткую фиксацию для создания хорошей стабильности.
Однако модуль упругости Т1-6А1-4У
(110 ГПа) намного выше, чем модуль упругости кортикальной кости (18 ГПа), и таким образом, это изменяет кинетику фиксированного сегмента.
После имплантации ригидной системы объём движений в смежных сегментах увеличивается в результате компенсаторного механизма, из-за уменьшения
14

[стр.,15]

движения в фиксированных сегментах [116, 169].
Выполнение спондилодеза резко возросло в 1980 гг., и еще более увеличилось к 1990 г.
В 1992 г.
спондилодез в поясничном отделе позвоночника составлял 14% от общих расходов при операциях на позвоночнике.
К 2003 г., эта цифра составила 47%.
Количество выполняемых операций и стоимость спондилодеза увеличились, но остается мало доказательств существенного улучшения долгосрочных функциональных результатов
[15, 160, 161, 162].
Инструментальный спондилодез: противоречия и осложнения По данным НщЬзтйЬ с соавт.
с внедрением жёсткой фиксации винт/стержень в 1990 гг.
темпы формирования
артродеза при лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний поясничного отдела позвоночника значительно возросли [76].
Спондилодез используется все чаще для лечения различных дегенеративных заболеваний позвоночника.
Разнообразные хирургические методы применялись в течение последнего столетия [58, 59, 148].
Это и применение аутои аллотрансплантатов, изолированный задний спондилодез с применением транспедикулярных стержней, задний межтеловой спондилодез (Р1ЛР), трансфораменальный межтеловой спондилодез (ТЫР).
Предложено большое количество вариантов выполнения операций по созданию костного блока при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника.
В Кохрановском обзоре по сравнению формирования костного блока для различных дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника установлено, что нет существенной разницы эффективности различных видов спондилодеза, (передний, задний или 360) [62, 108].
На сегодняшний день нет конкретного метода, который бы продемонстрировал превосходные результаты; все методы связаны с теми или иными осложнениями, так как при изменении костяных и связочных 15

[Back]