|
40 авторов [131], СГ показала худшие результаты через 1 год после операции и статистически большее количество ревизий через 2 года после операции. Стоит также отметить, что применение СГ вызывает значительное прогрессирование стеноза латерального канала, особенно в случаях, когда до операции уже имелись изменения в фасеточных суставах [163]. Ко второму поколению динамических стабилизирующих систем можно отнести систему 13упе$у$ (рис. 1.5) [139]. В её названии отражена суть: динамическая система нейтрализации Оупаппс ^ШгаНгабоп $у$1ет. Данная система является наиболее широко применяемой в мире. Впервые предложена ОиЬо1$ с соавт. в 1994 году. Объяснение дизайна основано на улучшении по сравнению со СГ, предотвращая сжатие между винтами введением распорной детали иоликарбонатуретановый снейсер. Спейсер помещен вокруг корда (нолистероловые тяжи). Таким образом, спейсер препятствует давлению во время растяжения корда, тем самым предотвращает сужение фораменального отверстия и уменьшает нафузки на заднюю часть фиброзного кольца. Рисунок 1.5Система Оупе$у$ |
Первым поколением задних динамических стабилизаторов можно считать так называемую Связку Графа (ОгаГ Ы^атеп!, ОТ) (рис. 1.2) [67, 142]. Рис. 1.2 Связка Графа Генри Граф предложил данное устройство в 1992 году. По своему строению это было очень простое устройство, которое представляло собой полипропиленовую ленту, натянутую между головками транспедикулярных винтов под давлением [62]. Результаты применения Связки Графа были весьма неоднозначны. Так, краткосрочные результаты применения Связки Графа были сравнимы с таковыми при классическом спондилодезе [73]. Долгосрочные результаты, по данным одних авторов [61, 107], показали хорошие результаты при 5-10-летнем сроке наблюдения, а, по данным других авторов [73], СГ показала худшие результаты через 1 год после операции и статистически большее количество ревизий через 2 года после операции. Стоит также отметить, что применение СГ вызывает значительное прогрессирование стеноза латерального канала, особенно в случаях, когда до операции уже имелись изменения в фасеточных суставах [68]. Ко второму поколению динамических стабилизирующих систем можно отнести систему Оупезуз. (рис. 1.3) [69, 148]. 20 Рис. 13 Система Оупезуз В её названии отражена суть: динамическал система нейтрализации Оупагтс ЫеЩгаНяайоп Зуз1:ет. Данная система является наиболее широко применяемой в мире. Впервые предложена ОиЬо15 с соавт. в 1994 году. Объяснение дизайна основано на улучшении по сравнению со СГ, предотвращая с жата е между винтами введением распорной детали поликар бонатуретановый спейсер. Спейсер помещен вокруг корда (полистероловые тяжи). Таким образом, спейсер препятствует давлению во время растяжения корда, тем самым предотвращает сужение фораменального отверстия и уменьшает нагрузки на заднюю часть фиброзного кольца. Оупезуз ограничивает экстензию больше, чем флексию [147]. Устройство действует как упор при разгибании и становится абсолютно несущей конструкцией в положении максимального разгибания. Этим можно объяснить, почему резорбция костной ткани вокруг винтов или переломы винтов были так редки со С Г, но являются довольно распространенными с Оупезуз до 17% в некоторых клинических исследованиях [69, 133]. Стоит отметить, что в клиническом докладе, представленном изобретателем [163], Оупезуз имеет результаты, сравнимые со спондилодезом. Однако, поскольку 21 |