|
63 среднего показателя пика костной массы. Данный критерий обратно пропорционален относительно возраста пациента. Параллельно увеличению возраста критерий уменьшается, что связано с постепенным снижением костной массы. Так, показатели минеральной плотности Т-критерия до (-1) стандартного отклонения от пиковой костной массы считаются нормальными. При явлениях остеопении Т-критерий варьирует от (-1) до (2,4). Показатель Т критерия от (2.5) и ниже свидетельствует об остеопорозе. 2.2.2.4 Лабораторные методы исследования Всем пациентам выполнялся стандартный набор исследований: 1)общий анализ крови, 2) полный биохимический анализ крови, 3) коагулограмма; 4) общий анализ мочи. Данные исследования проводились с целью исключения острых и хронических воспалительных процессов и хронических соматических заболеваний. У всех больных исследовалась реакция Вассермана крови, проводился анализ на ВИЧ и ИФА. При выявлении во время предоперационной подготовки у пациента снижение минеральной плотности костной ткани (Т критерий <(-2,5)) выполнялись специфические анализы на остеопороз. Данное обследование включало в себя анализ крови на соотношение кальциево-фосфорного обмен (кальций общий, кальций ионизированный, фосфор), содержание остеокальцина, витамина Д и определение уровня паратгормона, для исключения вторичного явления остеопороза. Также определялось содержание дезоксипиридинолина в утренней моче и кальция и фосфора в суточной. Осмотр специалистов Обязательными в предоперационном периоде были осмотр стоматолога, гинеколога (для женщин) для исключения очагов хронических инфекций. Все |
2.2.2Л Комплекс методов исследования минеральной плотности костной ткани Рентген денситометрия метод определения минеральной плотности костной ткани, применяемый для измерения в ней содержания кальция, основного структурного элемента кости. Нестабильность металлоконструкции, резорбция костной ткани вокруг элементов фиксации и сопутствующие патологические переломы позвонков на фоне остеопороза, обязывают выполнять это исследование в ходе предоперационной подготовки. Рентген-денситометрия захватывала область поясничного отдела позвоночника, а также проксимальный отдел бедра. С учетом возрастной группы исследуемых пациентов денситометрия была выполнена 120 (100%) больным с целью прогнозирования рисков постоперационных осложнений и необходимости назначение соответствующего лечения. Изменения минеральной плотности костной ткани интерпретировались согласно рекомендациям ВОЗ (1994) по уровню Т критерия в связи с возрастной группой. Т критерий: количество стандартных отклонений выше и ниже среднего показателя пика костной массы. Данный критерий обратно пропорционален относительно возраста пациента. Параллельно увеличению возраста критерий уменьшается, что связано с постепенным снижением костной массы. Так, показатели минеральной плотности Т критерия до (-1) стандартного отклонения от пиковой костной массы считаются нормальными. При явлениях остеопении Т критерий варьирует от (-1) до (2,4). Показатель Т критерия от (-2.5) и ниже свидетельствует об остеопорозе. 2.2.3 Другие методы исследования Лабораторные методы исследования. Всем пациентам выполнялся стандартный набор исследований: общий 51 анализ крови, полный биохимический анализ крови, коагулограмма. Также выполнялся общий анализ мочи. Данные исследования проводились с целью исключения острых и хронических воспалительных процессов и хронических соматических заболеваний. У всех больных исследовалась реакция Вассермана крови, проводился анализ на ВИЧ и ИФА. При выявлении во время предоперационной подготовки у пациента снижение минеральной плотности костной ткани (Т критерий <(-2,5)) выполнялись специфические анализы на остеопороз. Данное обследование включало в себя анализ крови на соотношение кальциево-фосфорного обмена (кальций общий, кальций ионизированный, фосфор), содержание остеокальцина, витамина Д и определение уровня паратгормона, для исключение вторичного явления остеопороза. Также определялось содержание дезоксипиридинолина в утренней моче и кальция и фосфора в суточной. Осмотр специалистов. Обязательными в предоперационном периоде были осмотр стоматолога, гинеколога (для женщин) для исключения очагов хронических инфекций. Все пациенты были осмотрены терапевтом и неврологом. По показаниям было выполнено эхокардиографическое исследование сердца. Дополнительные методы исследования. Всем пациентам в обязательном порядке выполнялось: электрокардиографическое исследование для определения характера ритма и исключения кардиологической патологии. УЗДГ сосудов нижних конечностей для выявления наличия тромбоза и других нарушений проходимости артерий и вен. эзофагогастродуоденоскопия для исключения нарушений слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. 52 так как большая часть операций в настоящее время проводится с установкой металлоконструкций. Результаты исследования. Диагностика остеопороза основана на количественном исследовании МПКТ путем остеоденситометрии. Рентген денситометрия метод определения минеральной плотности костной ткани, применяемый для измерения в ней содержания кальция, основного структурного элемента кости. При выполнении рентгенденситометрии захватывали проксимальный отдел бедра, а также поясничные позвонки, которые не входили в структуру сколиотической дуги. В нашем исследовании все 120 человек были дообследованы на остеопороз. Изменения минеральной плотности костной ткани интерпретировались согласно рекомендациям ВОЗ (1994) по уровню Т критерия в связи с возрастной группой. Т критерий: количество стандартных отклонений выше и ниже среднего показателя пика костной массы. Данный критерий обратно пропорционален относительно возраста пациента. Параллельно увеличению возраста критерий уменьшается, что связано с постепенным снижением костной массы. Так, показатели минеральной плотности Т критерия до (-1) стандартного отклонения от пиковой костной массы считаются нормальными. При явлениях остеопении Т критерий варьирует от (-1) до (-2,4). Показатель Т критерия от (-2.5) и ниже свидетельствует об остеопорозе (рис. 4.4). 90 |