92 Выводы 1. В случаях монолатерального фораминального стеноза и стеноза бокового кармана имеется возможность для декомпрессии и межтелового спондилодеза кейджем через тубулярный доступ с последующей транскутанной транспедикулярной стабилизацией. При этом нет необходимостив скелегировании мягких тканей, и связочный аппарат остается интактным. Преимуществами этой методики являются уменьшение кровоиотери, сокращение времени операции, уменьшение выраженности болевого синдрома в послеоперационном периоде и быстрая восстанавливаемость пациентов. 2. В результате экспериментального исследования было выявлено, что механические свойства конструкции типа «спондилодез 270» уступают конструкции типа «спондилодез 360», но при этом они сопоставимы с прочностью интактных блоков позвонков. 3. Выявлено, что монолатеральная фиксация с банановидным кейджем обеспечивает достаточно высокую прочность как при сжатии, гак и при кручении. Однако из исследования ясно, что билатеральная конструкция позволяет получить более высокие показатели. Учитывая клинический опыт и проведение исследований можно рекомендовать проведение монолатеральной фиксации при дегенеративном заболевании поясничного отдела позвоночника. 4. Продолжительность операции и кровопотеря в первой группе исследуемых превышает данные результаты относительно второй группы, эго объясняется выполнением межтелового спондилодеза по методу РЫР или ТИР, а также декортикации задних элементов при выполнении заднего спондилодеза. При выполнении этих этапов операции происходила дополнительная кровопотеря, как правило из эпидуральных вен и из кости. 5. Проведя анализ результатов анкетирования больных но качеству жизни и удовлетворенностью оперативного лечения до операции и через 36 месяцев после хирургического вмешательства, было выявлено, что результаты значительно лучше во второй группе. Изменения качества жизни, наблюдаемые нами у |
результатов исследования и для научного обоснования использования стрежней из нитинола в качестве фиксирующего элемента. Сравнивая полученные данные по коррекции сколиотической дуги и поясничного лордоза, а также глобального фронтального и сагиттального балансов, значимых различий выявлено не было. Анализируя подвижность пояснично-крестцового отдела позвоночника, хочется отметить, что при фиксации данной области стержнями из нитинола, мы наблюдали сохранение подвижности до 21° (±3°). В группе с ригидной фиксацией подвижность пояснично-крестцового отдела позвоночника полностью исключена. Продолжительность операции и кровопотеря в первой группе исследуемых превышает данные результаты относительно второй группы, это объясняется выполнением межтелового спондилодеза по методу РЫТ или ТЫТ, а также декортикации задних элементов при выполнении заднего спондилодеза. При выполнении этих этапов операции происходила дополнительная кровопотеря, как правило из эпидуральных вен и из кости. Проведя анализ результатов анкетирования больных по качеству жизни и удовлетворенностью оперативного лечения до операции и через 36 месяцев после хирургического вмешательства, было выявлено, что результаты значительно лучше во второй группе (табл. 6.3, 6.4, 6.5). Таблица 6.3. Сравнительные результаты опросника Освестри. I группа II группа Р До операции 78 79 После операции 21 15 <0.05 126 |