103 факторов окружающей среды на репродуктивную систему девочек и девушек в Московском мегаполисе показали достаточно высокую частоту курящих матерей среди обследованных 75,7%. Нарушения менструальной функции по типу меноррагии, олигоменореи и дисменореи диагностировались в 2 раза чаще у женщин, подверженных никотиновой интоксикации, по сравнению с некурящими. Курящие беременные с начавшимся выкидышем в анамнезе отмечали наиболее раннее начало половой жизни, что достоверно отличается от показателей пациенток остальных групп. Незамужней была практически каждая вторая курящая пациентка с осложнениями беременности и практически каждая третья некурящая с начавшимся выкидышем. При оценке контрацептивного поведения был установлен тот факт, что курящие женщины основных групп реже использовали различные методы контрацепции по сравнению с некурящими. Среди некурящих пациенток наиболее излюбленным методом контрацепции явилась внутриматочная контрацепция (ВМК), её использовала более чем каждая третья женщина. В тоже время среди курящих пациенток с осложнениями беременности достоверно чаще (р<0,05) по отношению к контролю и к группе некурящих использовался метод барьерной контрацепции. Необходимо отметить, что при изучении клинических особенностей женщин с неосложненной беременностью и беременностью, протекавшей на фоне невынашивания в ранние сроки гестации, выявлена самая сильная корреляционная зависимость между количеством беременностей и абортов (г=0,87), это лишний раз доказало, что основным фактором риска неблагоприятного течения беременности у женщин является медицинский аборт. Среди повторно беременных аборты в анамнезе отмечались в три раза чаще у пациенток с начавшимся выкидышем и почти в два раза чаще у женщин с угрозой прерывания по сравнению с группой контроля, что являлось отягощающим фактором, который определяет или усугубляет |
наличие вредных привычек, в частности курение; г С * • • . • С 1 г . • 1 Г .7 '.-•■Л; ’ й раннее начало половой жизни; ч . , лч-1 (*%_ . 1'. • ' • .V • К : . * ? Л' ' * . } •>* ; ** ' V '.4 • ч * 4 при осложненной беременности: позднее менархе; нарушения менструального цикла по типу олигоменореи; ожирение; повторная беременность; прерывание предшествующих беременностей и развитие осложнений беременности в анамнезе; при беременности на фоне экстрагенитальных заболеваний: соматически отягощенный анамнез; нарушения менструального цикла по типу меноррагии и дисменореи; высокая частота самопроизвольного прерывания беременности и абортов; наличие гинекологических заболеваний; при осложнениях беременности на фоне экстрагенитальных заболеваний: наличие вредных привычек, в частности курение; возраст беременной старше 35 лет; позднее менархе; нарушения менструального цикла по типу меноррагии; отягощенный соматический анамнез; высокая частота артифициальных абортов и преждевременных родов; отягощенный гинекологический анамнез. Интересно, что из пациенток с осложнениями беременности практически каждая третья-четвертая была незамужем. Необходимо отметить, что при изучении клинических особенностей женщин с неосложненной и осложненной беременностью выявлена самая сильная корреляционная зависимость между количеством беременностей и абортов (г=0,87), это лишний раз доказывает, что основным фактором риска !/ неразвивающейся беременностью были старше 29, а в группе сочетанных гестозов старше 35 лет. По-видимому, возрастной фактор, играет немаловажную роль не только в наступлении и исходе беременности, но и является значимым в генезе неразвивающейся беременности. Интересным является факт достоверно большей частоты курящих женщин среди пациенток с физиологической беременностью, у которых развилась ПН, с неразвивающейся беременностью, артериальной гипертензией, НЦД по гипотоническому типу, причем эти пациентки курили как до беременности, так и продолжали курить во время неё. Возможно, никотиновая интоксикация является одним из факторов, способствующих развитию ангиопатии. Так, исследования ряда авторов [8, 38] показали, что никотин приводит к формированию вторичных иммунодефицитных состояний и может быть одной из причин ЗРП и его инфицирования, что позволяет выделить табакокурение как один из факторов, способствующих формированию ПН. Необходимо отметить, что при изучении клинических особенностей женщин с неосложненной и осложненной беременностью выявлена самая сильная корреляционная зависимость между количеством беременностей и абортов (г=0,87), это лишний раз доказало, что основным фактором риска неблагоприятного течения беременности у женщин является медицинский аборт. Наличие искусственного прерывания беременности в анамнезе было отмечено во всех группах, что являлось отягощающим фактором, который определяет или усугубляет патолш ческое течение беременности у женщин. Оборотной стороной такого «поп >рного» метода контрацепции является нарушение рецепторного аппарата эндометрия, способствующего формированию хронического эн югрита [100]. Исследования Чередниченко Т.С. (2001) [107] показали, что искусственный аборт в анамнезе перед первыми родами в 2 раза и более увеличивал риск угрозы прерывания беременности, развития гестоза, перенашивания; в 3,7 раза риск развития хронической ПН; в 2,5 раза увеличивает риск рождения детей с признаками морфофункциональной 227 |