16 транспортных и связывающих белков [33, 34]. Интерес к этим белкам обусловлен попытками использовать определение их содержания в крови матери для прогноза осложнений беременности [3, 11, 39, 40]. Так, в частности, к группе белков беременности относится (31-гликопротеид (8Р1, Р8С, РРАР-С) или трофобластический глобулин (ТБГ), впервые описанный Ю.С.Татариновым и В.Н. Масюкевичем в 1970 году. ТБГ —специфический белок беременности и связанных с нею заболеваний, таких как пузырный занос и хорионэпителиома. ТБГ синтезируется клетками Ланганса и синцитиотрофобластом плаценты. Основное направление синтеза ТБГ — материнская часть плаценты, к плоду же поступает только 0,2-0,7% белка. Биологическая функция белка недостаточно изучена: известна его способность связываться со стероидными гормонами, индуцировать продукцию противовоспалительных цитокинов (1Ь-10, 1Ь-6) моноцитами человека [114]. ТБГ относят к группе белков-регуляторов функциональной клеточной активности. Предполагается важная роль этого белка в подавлении иммунологической реактивности матери по отношению к оплодотворенной яйцеклетке, что обеспечивает защиту фетоплацентарной системы от повреждающего действия гуморальных и клеточных факторов материнской иммунной системы. Установлено, что все основные классы иммунокомпетентных клеток периферической крови матери и лейкоцитарного инфильтрата децидуальной оболочки плаценты (Ти Влимфоциты, нейтрофилы имеют на свой поверхности рецепторы к ТБГ, количество которых зависит от типа клетки, характера течения и срока беременности [6]. По мере развития беременности уровень ТБГ возрастает, достигая максимума в 36-38 недель. Показано, что низкий уровень ТБГ может рассматриваться как неблагоприятный прогностический признак, указывающий не только на задержку роста плода, но и на внутриутробную гипоксию [5]. Самородинова Л.А., Кормакова Т.Л. (2002) [50] показали, что |
маточно-плацентарного кровотока функциональной системы мать-плацентаплод, динамику их изменений на ранних сроках гестации при нормальном и отягощенном течении беременности, что позволяет использовать ультразвуковую допплерометрию как дополнительный метод диагностики у пациенток, относящихся к группе повышенного риска возникновения различных осложнений беременности. Однако до настоящего времени полностью не установлены распространенность и характер нарушений маточно-плацентарных взаимоотношений при осложнениях беременности и экстрагенитальных заболеваниях. Существующие в настоящее время различные методы диагностики ПН констатируют факт наличия указанного синдрома, когда терапевтические мероприятия зачастую оказываются неэффективными. В связи с этим оправдан поиск дополнительных маркеров для определения прогностических критериев риска развития ПН. В этом плане перспективным представляется определение плацентарных и эндометриальных белков, которые либо поступают в кровеносную систему матери, либо синтезируются рибосомами трофобласта и являются важными связующими субстанциями комплекса мать плацента плод. Работами Радзинского В.Е., Смалько П.Я. (2001) [76] показано, что возникающие структурные изменения в клетке «структурный след в системе адаптации», реализуются через усиление синтеза белков и нуклеиновых кислот, в частности, в динамике беременности происходит снижение общего количества синтезируемого плацентой белка на фоне изменения набора рибосом. Плацентарные белки (более 60) исполняют роль гормонов, ферментов, проферментов, рецепторов, факторов роста, иммунорегуляторных агентов, транспортных и связывающих белков [54, 55]. Интерес к этим белкам обусловлен попытками использовать определение их содержания в крови матери для прогноза осложнений беременности [20, 67, 68]. Так, в частности, к группе белков беременности относится Р1-гликопротеид (8Р1) или трофобластический глобулин (ТБГ). ТБГ специфический белок беременности и связанных с нею заболеваний, таких ках пузырный занос и хорионэпителиома. ТБГ синтезируется клетками Ланганса и синцитиотрофобластом плаценты. Основное направление синтеза ТБГ клетками трофобласта —материнская часть плаценты, к плоду же поступает только 0,2-0,7% белка. Биологическая функция белка недостаточно изучена: известна его способность связываться со стероидными гормонами. ТБГ относят к группе белков-регуляторов функциональной клеточной активности. Предполагается важная роль этого белка в подавлении иммунологической реактивности матери по отношению к оплодотворенной яйцеклетке, что обеспечивает защиту фетоплацентарной системы от повреждающего действия гуморальных и клеточных факторов материнской иммунной системы. По мере развития беременности уровень ТБГ возрастает, достигая максимума в 36-38 недель. Показано, что низкий уровень ТБГ может рассматриваться как неблагоприятный прогностический признак, указывающий не только на задержку роста плода, но и на внутриутробную гипоксию [7]. Измерение уровня ТБГ позволит объективно оценить функцию фетоплацентарной системы и диагностировать возникающие отклонения уже на ранних сроках беременности. В настоящее время установлено, что основная функция ПАМГ регуляция митогенной и метаболической активности инсулиноподобных факторов роста (ИФР). Наряду с гормонами яичников, инсулином, ИФР и другими ростовыми факторами ПАМГ играет ключевую роль в физиологических (овуляция, децидуализация, имплантация, рост плода) и патологических (гестозы, поликистоз яичников, малигнизация эндометрия) процессах, протекающих в женской репродуктивной системе [59]. Имеются сведения о том, что ПАМГ-1 ингибирует иммуносупрессивное действие ТБГ [124]. |