65 ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 4.1.Сонографическая фетои плацентометрия Всем обследованным беременным проводилась скриннинговая ультразвуковая фетои плацентометрия для исключения из групп случаев пороков развития плода. В ходе УЗИ во всех случаях визуализировалось плодное яйцо с эмбрионом. При обязательном исследовании эхографических маркеров хромосомных аберраций нами не было выявлено ни одного случая утолщения писЬа1 1гапз1исепсу (воротникового пространства), толщина которого варьировала от 0,20 до 0,28 см, при сроках гестации 8-9 недель. Оценка фетометрических показателей проводилась с учетом нормативных таблиц, разработанных для региона России и европейских стандартов, в том числе с учетом половой принадлежности плодов [8]. УЗИ беременных показало, что фетометрия в контрольной группе на протяжении всего срока гестации в динамике свидетельствовала о нормальном росте и развитии плода и лишь у двух (5,7%) женщин была диагностирована ЗРПI ст. Во II триместре беременности БПР плода у женщин с осложнениями беременности не отличался от аналогичных показателей у здоровых женщин. В 20 недель беременности выявлена тенденция к уменьшению величины данного параметра у 33,8 % некурящих беременных основных групп до 52,66±0,86мм., в то время как в подгруппе курящих снижение данного показателя до 52,2±2,34мм наблюдалось практически у каждой второй, по сравнению с контрольной группой 53,12±0,45 мм. (р>0,05). Достоверное снижение параметров БПР у беременных основных групп выявлено в 30-33 недели беременности. Так, если в контрольной группе БПР составил 79,1±0,49 мм., то у некурящих беременных он соответствовал |
4.1.Сонографическая фетои плацентометрия. Всем обследованным беременным проводилась скриннинговая Л.'; -г-\ ;• . ^ • • .1. ультразвуковая фетои плацентометрия (совместно с Духиной Т.А.) для “ *?• V В ходе УЗИ во всех случаях визуализировалось плодное яйцо с эмбрионом. При обязательном исследовании эхографических маркеров хромосомных аберраций нами не было выявлено ни одного случая утолщения писЬаГ 1гапз1исепсу (воротникового пространства), толщина которого варьировала от 0,20 до 0,28 см, при сроках гестации 8-9 недель. Оценка фетометрических показателей проводилась с учетом нормативных• ч . таблиц, разработанных для региона России и европейских стандартов, в том числе с учетом половой принадлежности плодов [14]. УЗИ беременных показало, что фетометрия в контрольной группе на протяжении всего срока гестации в динамике свидетельствовала о нормальном росте и развитии плода и лишь у двух (5,7%) женщин была диагностирована ЗРП. Фетометрия в группе женщин с экстрагенитальными заболеваниями показала отсутствие достоверных различий (р>0,05) при сравнении показателей в подгруппах с анемией, НЦД по гипотоническому типу и ХАТ. Во II триместре беременности БПР плода у женщин с экстрагенитальными заболеваниями не отличался от аналогичных показателей у здоровых женщин. В 20 недель беременности выявлена тенденция к уменьшению величины данного параметра У беременных с экстрагенитальными заболеваниями: до 52,66±0,86мм при анемии и НЦД по гипотоническому типу и до 52,73+0,65мм при ХАТ, а в случаях сочетания экстрагенитальных заболеваний с нефропатией 1-П степени до 52,2±2,34мм по сравнению с контрольной . « •• Ч " группой 53,12±0,45 мм. (р>0,05) параметров БПР беременных с экстрагенитальными заболеваниями выявлено в 29-32 недели беременности. Так, если в контрольной группе БПР составил 79,1±0,49мм (р>0,05), то у беременных с экстрагенитальными заболеваниями он соответствовал 75,58±0,58мм, а при сочетании с нефропатией 1-П степени 71,68±1,04мм (р < 0,001) (рис. 11). Из полученных нами данных видно, что внутригрупповая разница БПР головки плода снижается от 0,46 мм в 20 недель беременности у женщин с экстрагенитальными заболеваниями до 1,56 мм в конце беременности. Более 120 100 80 мм 60 40 20 0 20-24 25-28 29-32 33-37 38-40 Срок беременности, нед Контроль Экстрагениталъные заболевания Сочетанный гестоз Рис. 11. Динамика изменений БПР у обследованных женщин. выраженное замедление темпа роста БПР головки плода выявлено у беременных с экстрагенитальными заболеваниями в сочетании с нефропатией 1-П степени от 0,92 до 5,77 мм. При сравнении средних величин ДГ плода в каждый отдельно взятый срок беременности выявлена тенденция к уменьшению величины данного параметра у беременных с экстрагенитальными заболеваниями до 50,14±0,82мм, а в сочетании с нефропатией 1-П степени до 47,8±2,10мм в 20 недель беременности по сравнению с контрольной группой 51,77±0,38мм (р>0,05). |