|
72 Табл .14. Показатели скоростей кровотока в аорте плодов у обследованных женщин, М+ш. Группа п с д о ИП ИР 28-36 нед 37-40 нед 28-36 нед 37-40 нед 28-36 нед 37-40 нед Контроль 35 4,64+0,1 4 4,30+0,13 1,32+0,11 1,23+0,01 0,78±0,01 0,72+0,63 Угрожающий аборт Некурящие Курящие 35 30 5,28+0,1 3* 5,78+0,1 5* 5,11±3,82* 5,34+3,74* 1,58+0,07 1,63+0,05 1,49±0,16 1,51±0,13 0,90±0,12 0,92±0,11 0,87+0,65* 0,91+0,68* Начавшийся выкидыш Некурящие Курящие 24 29 6,03±0,11 8* 6,54+0,1 8* 5,92+0,15* 6,51+0,14* 1,69±0,07* 1,78±0,09* 1,7±0,08* 1,76+0,11 * 0,9+0,13 1 1 0,93±0,21 0,89+0,73* 0,89+0,68* Примечание: *р<0,05 достоверность различий по сравнению с контролем. исследовали кровоток в МА (табл.15). В основных группах о нарушении маточно-плацентарного кровотока свидетельствовало достоверное увеличение индексов периферического сопротивления в МА. Сопоставление данных кровотока в МА и сосудов плода позволило выявить патогенетические варианты ПН у беременных с доношенной беременностью, протекавшей в ранние сроки с угрозой прерывания или начавшимся выкидышем, когда первично происходит нарушение маточно-плацентарного кровотока, а затем в патологический процесс вовлекается кровоток в артерии пуповины и, особенно, аорты плода. Таким образом, при обследовании беременных основных групп выявлено достоверное увеличение индексов сосудистого сопротивления в артерии пуповины и аорте плода, более выраженные в подгруппе курящих женщин. Полученные данные свидетельствуют, что показатели пуповинного |
В то же время при сочетанных формах гестоза степень повышения сосудистого сопротивления в СА, МА была примерно одинаковой. Характерно, что при ПОНРП у женщин без гестоза достоверных изменений кровотока в МА и сосудах плода не было выявлено. Сопоставление данных кровотока в МА и сосудах плода позволило выявить патогенетические варианты ПН у беременных с гестозом, когда первично происходит нарушение маточно-плацентарного кровотока, а затем в патологический процесс вовлекается кровоток в АП и особенно аорты плода, что усугублялось ПОНРП. У беременных с экстрагенитальными заболеваниями, помимо повышения сосудистого сопротивления в МА, регистрируемого уже в первом триместре беременности, отмечалось повышение ИП и в СА. Очевидно, что выявленные нарушения явились отражением имеющейся до беременности ангиопатии сосудов матки. С увеличением срока беременности и всевозрастающей нагрузкой на маточно-плацентарный кровоток сосудистое сопротивление повышалось и в СА. Резюме. Допплерометрическое исследование позволило установить достоверные отличия женщин с осложненной беременностью от таковых контрольной группы в III триместре беременности, а именно при преждевременных родах и нефропатии 1-П степени установлено повышение ИП в АП, СА, МА, причем при нефропатии 1-П степени, увеличение периферического сопротивления было, прежде всего, в СА; в то время как при ПОНРП отсутствовали изменения периферического сосудистого сопротивления в АП и МА на фоне его увеличения в СА. Беременность на фоне экстрагенитальных заболеваний характеризовалась повышением ИП в МА уже в I триместре, с последующим повышением периферического сопротивления в СА. Осложненная беременность в сочетании с экстрагенитальными заболеваниями, в отличие от подгруппы с «чистым гестозом» |