|
Рис.4. Морфологические особенности ПЛ матки при физиологически протекающей беременности. Окраска гематоксилин-эозином, х250. трофобласта (рис.56). Все остальные бывшие ранее структурные элементы стенки СА (эндотелий, эласто-мышечные компоненты) были лизированы протеолитическими ферментами, выделяемыми цитотрофобластом, и замещены массами фибриноида. Значительное расширение просвета и лизис контрактильных элементов маточных артерий обеспечивают постоянный прирост объема маточно-плацентарного кровотока и независимость от материнского организма. В-третьих, несомненны структурные эквиваленты аналогичной гестационной перестройки миометриальных сегментов маточноплацентарных артерий: такое же расширение просвета, исчезновение эндотелиальной выстилки, полное замещение фибриноидом мышечноэластических элементов бывших маточно-плацентарных артерий. Если учесть их суммарный просвет, то речь идет о значительном приросте объема маточно-плацентарной циркуляции крови в конце II и всего III триместров беременности. |
142 в прилежащие пучки миометрия. Во-вторых, эндометриальные сегменты маточно-плацентарных артерий подвергались полной гестационной перестройке в результате адекватной первой волны инвазии цитотрофобласта; они представляли собой широкие полости со стенкой, состоящей из фибриноида (рис.20а) и рассеянных клеток интерстициального трофобласта (рис.20б). Все остальные бывшие ранее структурные элементы стенки СА (эндотелий, эласто-мышечные компоненты) были лизированы протеолитическими ферментами, выделяемыми цитотрофобластом, и замещены массами фибриноида. Значительное расширение просвета и лизис контрактильных элементов маточных артерий обеспечивают постоянный прирост объема маточно-плацентарного кровотока и независимость от материнского организма. В-третьих, несомненны структурные эквиваленты аналогичной гестационной перестройки миометриальных сегментов маточно-плацентарных артерий: такое же расширение просвета, исчезновение эндотелиальной выстилки, полное замещение фибриноидом мышечноэластических и нервных элементов бывших радиальных маточных артерий. Если учесть их суммарный просвет, то речь идет о значительном приросте объема маточно-плацентарной циркуляции крови в конце II и всего III триместров беременности. Таким образом, в течение физиологической беременности осуществляется адекватное сопряжение темпов развития и созревания ворсинчатого дерева плаценты и постоянного прироста объема маточно-плацентарного кровотока, которое обеспечивается последовательными волнами инвазии цитотрофобласта, разрушением эласто-мышечного каркаса СА и РА, замещением их массами фибриноида и, главное, значительным расширением просвета маточно-плацентарных артерий, в частности, их эндои миометриальных сегментов. Это, в свою очередь, приводит к перманентному уменьшению сосудистого сопротивления току материнской крови в области ПЛ. Наличие маточно-плацентарного шунтирования крови |