|
течение, функциональная недостаточность суставов II. Хронический атрофический гастродуоденит, ассоциированный с Helicobacter pylori, обострение. Уровень биоаминов в структурах крови больной представлен в таблице. Микропренарат крови больной А., обработанный люминесцентногистохимическими методами для выявления гистамина, серотонина и катехоламинов в различных структурах представлен на фото 9-12. Уровень биоаминов в структурах слизистой оболочки желудка больного представлены в табл. 21, 22. Микропрепарат биоптата слизистой оболочки желудка больной А,, обработанный люминссцентногистохимическими методами для выявления гистамина, серотонина и катехоламинов в различных структурах представлен на фото 13-16. Проведено лечение тшмесидом, преднизолоном (40 мг в сутки), а также эрадитсациоиная терапия и инфузионная ОТ (10 сеансов). Отмечена положительная динамика в самочувствии: уменьшение продолжительности утренней скованности, снижение степени активности воспаления (по данным лабораторных показателей); уменьшение симтомов со стороны желудочнокишечного тракта, исчезли анемический синдром и лихорадка, улучшились показатели функции почек. Отмечено снижение гиперсекреции (но данным pH-метрии); исчезла урсазиая активность, уменьшилась степень обсеменения Ир, уменьшились отек, гиперемия, воспалительная инфильтрация слизистой оболочки желудка. Клинико-лабораторное улучшение произошло за 16 дней лечения, что позволило уменьшить дозу предттизолопа до 15 мг в сутки. В процессе лечения установлено снижение уровня серотонина и гистамина и катехоламинов в клетках крови, уменьшение уровня серотонина и гистамина в СОЛС, повышение уровня катехоламинов в СОЖ. Приведенное наблюдение представляет интерес в плане длительного, рецидивирующего течения РА в сочетании с ХГ с низкой эффективностью лечения в амбулаторных условиях. Данная история болезни демонстрирует хорошую эффективность лечебного комплекса с ОТ, а также подчеркивает 103 |
Уровень биоаминов в структурах слизистой оболочки желудка больного и динамика показателей иммунитета представлены в табл. 17. Микропрепарат биоптата слизистой оболочки желудка больного А., обработанный люминесцентно-гистохимическими методами для выявления гистамина, серотонина и катехоламинов в различных структурах представлен на фото 7-10. Проведено лечение метранидазолом, де-нолом, кларитромицином, регланом, солкосерилом, фосфалюгелсм, а также ОТ (9 сеансов). В результате лечения отмечена положительная динамика в самочувствии, небольшое повышение секреции (по данным pH-метрии); исчезла уреазная активность, уменьшилась степень обсеменения Нр, уменьшились отек, гиперемия, воспалительная инфильтрация слизистой оболочки желудка. Клинико-эндоскопическое улучшение произошло за 24 дня лечения. В процессе лечения установлено снижение уровня серотонина и гистамина, а также повышение уровня катехоламинов во всех структурах слизистой оболочки желудка. Увеличилось также число активных (CD3) лимфоцитов и Т-хелнеров (CD4), снизилось количество Т-киллеров, увеличился коэффициент Тх/Тк; уменьшилось число В-лимфоцитов и соответственно продукция иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG; улучшились показатели фагоцитарной активности нейтрофилов, уменьшился уровень ЦИК. Приведенное наблюдение представляет интерес в плане длительного, рецидивирующего течения ЯЬ с низкой эффективностью лечения в амбулаторных условиях. Данная история болезни демонстрирует хорошую эффективность лечебного комплекса с ОТ, а также подчеркивает роль медиаторов слизистой желудка и иммунного статуса в формировании ЯБ. В дальнейшем больной А. находился на диспансерном наблюдении, в ходе которого проводился контроль инфицирования Нр, уровня биоаминов слизистой желудка и показателей иммунитета. Параллельно этому обязательным считали контроль за выполнением диетических рекомендаций. |