|
Представленные результаты позволяют считать, что использование озонотерапии способствует более быстрому снижению активности воспалительного процесса при РЛ в сочетании с ХГ по сравнению со стандартной терапией. Полученные сведения подтверждают противовоспалительный, анальгетический, иммунокоррегирующий механизмы озонотерапии. Применение инфузионной ОТ в комбинации с базисными препаратами и нсстероидными противовоспалительными препаратами целесообразно у больных с высокой активностью РА в сочетании с ХГ, особенно при быстропрогрессирующем течении, у больных с висцеральными поражениями, при резистентных формах болезни, с целью снижения дозы применяемых нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов, а также переносимости или недостаточной эффективности цитостатических средств. Кроме того, ОТ целесообразна у больных РА в сочетании с ХГ, имеющих противопоказания к иммутюсупрессивной терапии в связи с существующими изменениями периферической крови (тяжелый анемический синдром, цитопении различной степени выраженности). 4.3 Отдаленные результаты лечения Представленные результаты стандартного лечения с применением инфузионной ОТ у больных РА в сочетании с ХГ свидетельствуют о высокой эффективности такого подхода в лечении данного заболевания. В качестве критериев эффективности использованы не только клинико-лабораторные показатели, но также динамика уровня: биоаминов в крови и СОЖ (как наиболее тонкий и точный критерий). Однако оценить в полной мере эффективность использования в комплексном лечении ОТ можно лишь тогда, когда имеется информация об отдаленных результатах. Они были прослежены у всех больных в сроки от 3 месяцев до 3-х лет после лечения больных сочетанной патологией. В ходе клинико-лабораторного контроля за основной группой 106 |
Таблица 17 Уровень биоамниов (в усл.ед.) в структурах слизистой оболочки желудка ____ больного А, до и после комплексного лечения с озонотераиией_____ Показатель С т р у к т у р ы этсрохро маффип ные клетки эндокрин ные клетки макрофаги железистый эпителий соедините льная ткань мсжклсточ иое про страиство Серотонин 514 32,8 416 30,8 42.4 29.5 212 28,1 Ж 1 25,2 Гистамин 59,4 35,9 514 36.9 56,6 38,2 518 26.6 49,4 зол Катехоламины ш 81.9 45.2 80.3 515 80,1 514 78.6 57,9 76,1 Примечание. В числителе показатель до лечения, в знаменателе после лечения. Прочерк означает отсутствие биоаминов в этих структурах. Таблица 18 Показатели иммунитета больного А. до и после комплексного лечения с озонотераиией Показатели Содержание у больного до лечения Содержание у больного после лечения Лейкоциты, х109г/л 6,4 6,3 Лимфоциты, % 34,3 34,3 Т-лнмфошпы (CD3), % 47,8 55.6 Т-лимфоцнты/хслперы (CD4), % 21,8 35,2 Т-лимфоцнты/киллеры (CD8), % 25,4 23,2 Тх/Тк 0,89 1.62 В-лимфоциты (CD72), % 32,4 25,9 1^Л, г/л 3,52 1.92 1сМ, г/л 2,77 1.14 I.eG, г/л 13,8 п ,з ЦИК, сд. 33,2 21.6 ФА, % 60,6 68,4 ФИ. % 4,9 7,7 Представленные результаты позволяют считать, что использование озоиотерашш способствует более быстрому снижению активности воспалительного процесса при язвенной болезни по сравнению с классической терапией. Полученные сведения подтверждают противомикробный (аитихеликобактерный), противовоспалительный, анальгетический, иммунокоррегирующий механизмы инфузионной озонотерапии. Применение инфузионной озонотрапии в комбинации с базисными препаратами целесообразно у больных с длительно / незаживающими язвами, с целью снижения лекарственной нагрузки, а также при непереносимости или недостаточной эффективности антихеликобактерных препаратов. ^б.Клинико-иатофизиологическнс изменения в отдаленном периоде наблюдения Представленные результаты комплексного лечения с инфузионной ОТ у больных ЯБ свидетельствуют о высокой эффективности такого подхода в лечении данного заболевания. В качестве критериев эффективности использованы не только клинико-эндоскопические показатели, но также динамика уровня биоаминов в слизистой оболочке желудка (как наиболее тонкий и точный критерий) и динамика иммунологических показателей крови. Однако оценить в полной мере эффективность использования в комплексном лечении ОТ можно лишь тогда, когда имеется информация об отдаленных результатах. Они были прослежены у всех больных в сроки от 3 месяцев до 3-х лет после лечения ЯБ. В ходе эндоскопического контроля за группой больных ЯБ, получавших в том числе ОТ, обнаружено, что спустя 2 года стойкая ремиссия сохранялась у 28 (51,9±0,7 (р<0,05) %) обследуемых. Через 3 месяца рецидивы отмечены у 3 (5,6±0,5 (р<0,05) %) наблюдаемых, через б месяцев они составили 9,3±0,8 (р<0,05) % (5 случаев) совокупности, к 12 месяцам у 9 больных (16,7±0,7 (р<0,05) %) наблюдались рецидивы ЯБ. В группе сравнения, получавших только классическое лечение без ОТ, все 54 больных имели рецидивы болезни уже к концу 2-3-го года наблюдения, в сроки 3, б, 12 месяцев и 2 года новые обострения диагностированы у 11 (20,4±0,7 (р<0,05) %), 19 (35,2±0,3 (р<0,05) %), 37 (68,5±0,4 (р<0,05) %), 49 (90,7±0,8 (р<0,05) %) состава выборки. Различия зафиксированных цифр вполне достоверны (р<0,01), начиная с рубежа 3 мес. При этом средняя длительность межрецидивного периода после успешного классического лечения равнялась 8,4±1,3 мес, а после комплексного и ОТ — |