|
пациентов, получавших в том числе инфузиониую ОТ, обнаружено, что спустя 2 года стойкая ремиссия сохранялась у 26 (44,8*0,7 (р<0,05) %) обследуемых. Через 3 месяца рецидивы отмечены у 5 (8,6*0,5 (р<0,05) %) наблюдаемых, через 6 месяцев они составили 15,5±0,8 (р<0,05) % (9 случаев) совокупности, к 12 месяцам у 10 больных (17,2*0,7 (р<0,05) %) наблюдались рецидивы болезни. В группе сравнения, получавших только стандартное лечение без ОТ, все 58 больных имели рецидивы болезни уже к концу 2-3-го года наблюдения, в сроки 3, 6, 12 месяцев и за 2 года новые обострения диагностированы у 12 (20,7*0,7 (р<0,05) %), 18 (31,1*0,3 (р<0,05) %), 36 (62,1*0,4 (р<0,05) %), 49 (84,5*0,9 (р<0,05) %) состава выборки. Различия зафиксированных цифр вполне достоверны (р<0,01), начиная с рубежа 3 мес. При этом средняя длительность межрецидивного периода после успешного классического лечения равнялась 7,2*1,1 мес, а после применения ОТ 20,8*3,3 мес. Отметим, что дисперсия второй средней достоверно выше, то есть диапазон различий в чувствительности отдельных больных к ОТ гораздо шире, чем при обычном стандартном лечении. Сам же контраст средних величин не оставляет сомнения в более высоком качестве лечения с использованием озонотерапии. С учетом доверительных интервалов при повторных обследованиях средняя длительность межрецидивного периода после стандартной терапии в 95 % случаев будет варьировать в пределах 5,48,2 мес, а после ОТ в интервале 12,3-24,8 мес. Это означает, что у большинства больных, прошедших курс фармакотерапии до очередного обострения пройдет приблизительно лишь полгода -год, в то время как после комплексного лечения с ипфузионной ОТ период ремиссии составит 2-2,5 года. Существенным фактом, объясняющим отмечаемый эффект, является отсутствие достоверной ранговой корреляции между частотой обострений РА в сочетании с ХГ до использования в лечении инфузионной ОТ и длительностью периода ремиссии после нее (р = 0,17, связь крайне слабая и 107 |
незаживающими язвами, с целью снижения лекарственной нагрузки, а также при непереносимости или недостаточной эффективности антихеликобактерных препаратов. ^б.Клинико-иатофизиологическнс изменения в отдаленном периоде наблюдения Представленные результаты комплексного лечения с инфузионной ОТ у больных ЯБ свидетельствуют о высокой эффективности такого подхода в лечении данного заболевания. В качестве критериев эффективности использованы не только клинико-эндоскопические показатели, но также динамика уровня биоаминов в слизистой оболочке желудка (как наиболее тонкий и точный критерий) и динамика иммунологических показателей крови. Однако оценить в полной мере эффективность использования в комплексном лечении ОТ можно лишь тогда, когда имеется информация об отдаленных результатах. Они были прослежены у всех больных в сроки от 3 месяцев до 3-х лет после лечения ЯБ. В ходе эндоскопического контроля за группой больных ЯБ, получавших в том числе ОТ, обнаружено, что спустя 2 года стойкая ремиссия сохранялась у 28 (51,9±0,7 (р<0,05) %) обследуемых. Через 3 месяца рецидивы отмечены у 3 (5,6±0,5 (р<0,05) %) наблюдаемых, через б месяцев они составили 9,3±0,8 (р<0,05) % (5 случаев) совокупности, к 12 месяцам у 9 больных (16,7±0,7 (р<0,05) %) наблюдались рецидивы ЯБ. В группе сравнения, получавших только классическое лечение без ОТ, все 54 больных имели рецидивы болезни уже к концу 2-3-го года наблюдения, в сроки 3, б, 12 месяцев и 2 года новые обострения диагностированы у 11 (20,4±0,7 (р<0,05) %), 19 (35,2±0,3 (р<0,05) %), 37 (68,5±0,4 (р<0,05) %), 49 (90,7±0,8 (р<0,05) %) состава выборки. Различия зафиксированных цифр вполне достоверны (р<0,01), начиная с рубежа 3 мес. При этом средняя длительность межрецидивного периода после успешного классического лечения равнялась 8,4±1,3 мес, а после комплексного и ОТ — 27,6±3,2 мес. Отметим, что дисперсия второй средней достоверно выше, то есть диапазон различий в чувствительности отдельных больных к ОТ гораздо шире, чем при обычном традиционном лечении. Сам же контраст средних величин не оставляет сомнения в более высоком качестве комплексного и ОТ. С учетом доверительных интервалов при повторных обследованиях средняя длительность межрецидивного периода после классической терапии % в 95 % случаев будет варьировать в пределах 6,1-10,4 мес, а после ОТ в интервале 14,2-31,6 мес. Это означает, что у большинства больных, # прошедших курс только фармакотерапии ЯБ, до очередного обострения пройдет приблизительно лишь полгода -год, в то время как после комплексного лечения с ОТ период ремиссии заболевания составит 2-3 года. Существенным фактом, объясняющим отмечаемый эффект, является отсутствие достоверной ранговой корреляции между частотой обострений ЯБ до использования в лечении ОТ и длительностью периода ремиссии после нее (р = 0,17, связь крайне слабая и незначительная). Другими словами, ОТ не только облетает и ускоряет репарацию СОЖ, но и благоприятным образом изменяет само течение ЯБ. Позитивным моментом следует, по-видимому, считать и то, что при столь значительной (3 года) длительности «постозонового» наблюдения не отмечено ни одного случая t малигнизации. Приведенные факты клинических испытаний демонстрируют возможность успешного и высоконадежного лечения ЯБ при помощи ОТ. Однако оценка достоинств этого метода была бы неполной, если бы мы не # попытались выяснить механизм репарации СОЖ при ОТ. В частности, выше указывалось, что комплексное лечение с ОТ усиливает антихеликобактерный / эффект лекарственного лечения, вызывает более существенную динамику в уровне биоаминов в слизистой желудка и более быстрое восстановление иммунного дисбаланса. Все это дает основание предполагать, что механизм репарации СОЖ при использовании ОТ иной, нежели при традиционном |