незначительная). Другими словами, ОТ не только облегчает и ускоряет клинико-лабораторную ремиссию, но и благоприятным образом изменяет само течение сочетанной патологии. Приведенные факты клинических испытаний демонстрируют возможность успешного и высоконадежного лечения рассматриваемой патологии при применении ОТ. Однако оценка достоинств этого метода была бы неполной, если бы мы не попытались выяснить механизмы пролонгирования ремиссии при ОТ. В частности, выше указывалось, чтотерапия с применением ОТ усиливает позитивные эффекты лекарственного лечения, вызывает более существенную динамику в уровне биоаминов в крови и СОЖ. Все это дает основание предполагать, что механизм удлинения ремиссии при использовании ОТ иной, нежели при стандартном лечении. Детали этого механизма удалось проследить при-последующем наблюдении за больными, лечившимися ОТ. Динамическое наблюдение за пациентами с проведением оценки уровня крови и СОЖ во время рецидива болезни показало следующее. Рецидив болезни у подавляющего большинства больных имел соответствующую клиггику с типичным синдромом полиартрита и соответствующими симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта,* наличием утренней скованности, у части пациентовс появлением (или усилением) симптоматики со стороны других органов: поражения почек, васкулиты, лимфаденопатии, болевым и диспепсическим синдромами. Всем больным при возникновении рецидива назначали ОТ по указанной ранее методике (глава 2). Уровень биоаминов структур крови и СОЖ у больных, имевших рецидивы, имел измененияаналогичные тем, что мы наблюдали при первичном обследовании пациентов. В целом следует отметить, что рецидив болезни быстрее поддавался комплексному лечению с применением ОТ в среднем за 12,2±0,9 дня. Таким образом, терапевтическое действие озонотерапии при лечении сочетанной патологии проявляется позитивным влиянием' на клинике |
27,6±3,2 мес. Отметим, что дисперсия второй средней достоверно выше, то есть диапазон различий в чувствительности отдельных больных к ОТ гораздо шире, чем при обычном традиционном лечении. Сам же контраст средних величин не оставляет сомнения в более высоком качестве комплексного и ОТ. С учетом доверительных интервалов при повторных обследованиях средняя длительность межрецидивного периода после классической терапии % в 95 % случаев будет варьировать в пределах 6,1-10,4 мес, а после ОТ в интервале 14,2-31,6 мес. Это означает, что у большинства больных, # прошедших курс только фармакотерапии ЯБ, до очередного обострения пройдет приблизительно лишь полгода -год, в то время как после комплексного лечения с ОТ период ремиссии заболевания составит 2-3 года. Существенным фактом, объясняющим отмечаемый эффект, является отсутствие достоверной ранговой корреляции между частотой обострений ЯБ до использования в лечении ОТ и длительностью периода ремиссии после нее (р = 0,17, связь крайне слабая и незначительная). Другими словами, ОТ не только облетает и ускоряет репарацию СОЖ, но и благоприятным образом изменяет само течение ЯБ. Позитивным моментом следует, по-видимому, считать и то, что при столь значительной (3 года) длительности «постозонового» наблюдения не отмечено ни одного случая t малигнизации. Приведенные факты клинических испытаний демонстрируют возможность успешного и высоконадежного лечения ЯБ при помощи ОТ. Однако оценка достоинств этого метода была бы неполной, если бы мы не # попытались выяснить механизм репарации СОЖ при ОТ. В частности, выше указывалось, что комплексное лечение с ОТ усиливает антихеликобактерный / эффект лекарственного лечения, вызывает более существенную динамику в уровне биоаминов в слизистой желудка и более быстрое восстановление иммунного дисбаланса. Все это дает основание предполагать, что механизм репарации СОЖ при использовании ОТ иной, нежели при традиционном лечении. Детали этого механизма удалось проследить при последующем наблюдении за больными ЯБ, которые параллельно общепринятой терапии получали ОТ. Установлено, что у 42 (77,8 %) больных, получавших комплексное лечение с ОТ, получен антихеликобактерныи эффект (документировано изучением биоптатов, окрашенных гематоксилин-эозином по методу Гимзы) параллельно репарации СОЖ. Антихеликобактерныи эффект сохранялся в течение 3 месяцев после лечения. Сроки появления рецидивов ЯБ совпадали с инфицированием слизистой оболочки Ир различной степени обсемененности. Однако отсутствие рецидивов заболевания в течение 2-х лет у 28 (51,9 %) обследуемых позволяет делать предварительное заключение о возможности санации слизистой оболочки от Ир после курса ОТ. При динамическом наблюдении за больными ЯБ нами проведено изучение динамики биоаминов в слизистой желудка параллельно с исследованием показателей иммунитета во время рецидива болезни. Рецидив болезни у подавляющего большинства больных имел «язвенноподобную» клинику с типичным болевым синдромом, наличием диспепсических жалоб, у части пациентов с соответствующим изменением секреции желудочного содержимого и характерными эндоскопическими признаками ЯБ. Всем больным при возникновении рецидива назначали ОТ по указанной ранее методике. Уровень бноаминов структур слизистой оболочки желудка у больных, имевших рецидивы, имел изменения аналогичные тем, что мы наблюдали при первичном обследовании больного. При анализе показателей иммунитета у больных ЯБ, имевших рецидивы, нами установлены существенные изменения в количестве субпопуляций Тлимфоцитов и в показателях активности фагоцитоза нейтрофилов. Отсутствие изменений в количестве В-лимфоцитов, уровне иммуноглобулинов классов А, М, G и циркулирующих иммунных комплексов следует расценивать как одно из доказательств пролонгированного иммуномодулирующего действия ОТ (Векслер Н.О., 1998, Зуев В.М. и соавт., 1998; 2000; Винник Ю.С. и соавт., 2000; Макова З.С. и соавт., 2003). В целом надо подчеркнуть, что рецидив болезни быстрее поддавался комплексному лечению с применением ОТ в среднем за 22,1±0,6 дня. Таким образом, терапевтическое действие ОТ при лечении ЯБ проявляется позитивным влиянием на клинико-эндоскопическую динамику болезни, а также иммуномодулирующим, благоприятно влияющим на биоамины в структурах слизистой оболочки желудка и, вероятно, антихеликобактерным эффектом, что в конечном итоге способствует снижению частоты рецидивов болезни и улучшению качества жизни больных. Инфузионная озонотерапия удачно дополняет стандартный лечебный комплекс, повышает эффективность его, способствует сокращению сроков лечения, улучшает качество репарации СОЖ. Являясь доступным и безопасным методом лечения, ОТ, в большей степени, чем классическое лечение способствует эрадикации Нр, улучшает биоаминный статус структур слизистой оболочки желудка, способствует положительной динамике в иммунологических показателях крови. |