|
синдрома показала, что на фоне стандартного лечения (без озонотерапии) .У\ самочувствие больных сравниваемой группы значительно улучшалось. У 39 пациента (67,2 %) тс 3-4 дню лечения уменьшились болевой синдром и Л;;; диспепсические расстройства, улучшились сон и общее самочувствие. У .'v.остальных 19. (32,8 %) пациентов позитивная динамика болевого и диспепсического синдромов была менее выраженной. В частности, у 12 (20,7 %) больных отмечено усиление тошноты и позывов па рвоту. У 6 (10,3 %) пациентов констатирована диарея на фоне дисбиоза на 5-6 день лечения. Отсутствие отчетливого положительного эффекта мы объясняли развитием, осложнений, вызванных приемом амоксициллина и кларитромиципа. В связи с этим у 13 (22,4 %) пациентов сравниваемой группы антибактериальная терапия была прекращена на 7-й день. Эти пациенты получали де-нол, диетотерапию и обволакивающие средства. Параллельно уменьшению диспепсических симптомов и общеневротических расстройств отмечено исчезновение болевых ошущений и пальлаторной болезненности в. нилоробульбарной или эпигастральной области в течение 7-10 дней в зависимости от тяжести болезни и сроков начала лечения больных в стационаре или в амбулаторных условиях. Положительная динах\шка клинических и лабораторно инструментальных показателей у 39 (67,2 %) больного сравниваемой труппы констатирована в течение 18-20 дней. У 20 ; человек (34,5 %) эффект от лечения был расценен как удовлетворительный,, поскольку он наступал позже в среднем на 7-8 дней, и сопровождался побочными эффектами. Пациенты основной группы уже па следующий день после ОТ отмечали улучшение общего состояния: уменьшение общей слабости, утомляемости, повышение физической активности и желания двигаться, улучшение сна. Под влиянием ОТ уменьшились среднее значение периода утренней скованности, болевого, суставного и мышечного индексов, индекса, припухлости (р<0,01), снизилась асимметрия кожной температуры (р<0,001), произошло уменьшение клинико-лабораторной активности заболевания т . |
Глава 4. Основные результаты лечения и их обсуждение 4.1. Динамика клинико-лабораторных проявлении до и после лечения Пациенты основной и сравниваемой групп в качестве базисной терапии получали: антибактериальные средства, направленные на эрадикацню Нр (денол в комбинации с метронидазолом, кларитромицином; тетрациклином или амоксициллином, ингибиторы протонного насоса, обволакивающие средства (маалокс, фосфалюгель); препараты, нормализующие двигательную функцию (церукал). Пациенты .ЯБЖ основной группы (54 чел) в дополнение к стандартному лечебному комплексу получали ОТ (1,5 мг/л 200 мл). Эффективность различных методов лечения оценивали по клиникоэндоскопическим, морфологическим, гистохимическим данным и по динамике иммунологических показателей крови. На фоне проводимого стандартного лечения (без озонотерапии) самочувствие больных сравниваемой группы значительно улучшалось. У 36 (66,7%) больных к 3-4 дшо лечения уменьшились болевой синдром и диспепсические расстройства, улучшились сон и общее самочувствие. У остальных 18 пациентов позитивная динамика болевого и диспепсического синдромов была менее выраженной. В частности, у 9 человек отмечено некоторое ухудшение в самочувствии в виде усиления тошноты и позывов на рвоту. У 5 пациентов констатирована диарея, связанная с развитием дисбактериоза на 5-6 день лечения. Отсутствие отчетливого положительного эффекта мы объясняли осложнениями, вызванными приемом метронидазола и кларитромицина. В связи с этим у 14 пациентов сравниваемой группы антибактериальное лечение прекратили. Они получали только денол, диетотерапию и обволакивающие средства. У пациентов справниваемой группы параллельно значительному уменьшению диспепсических симптомов (тошноты, изжоги, отрыжки) и общеневротических расстройств (нарушение сна, повышенная возбудимость, раздражительность, общая слабость) отмечалось исчезновение болевых ощущений и пальпаторной болезненности в пилоробульбарной или в эпигастральной области в течение 10-14 дней в зависимости от тяжести болезни и сроков начала лечения больных в стационаре или в амбулаторных условиях. В среднем в течение 28-30 дней наблюдалась положительная динамика клинических и лабораторно-инструментальных показателей у больных сравниваемой группы. У 31 пациента (32,6 %) эффект от лечения был расценен как удовлетворительный, поскольку он наступал позже в среднем на 7-8 дней и сопровождался побочными эффектами. В основной группе пациентов, после второго-третьего сеанса ОТ отмечалось снижение выраженности болевого синдрома у 45 (86,3 %) больных ЯБ, после 4-5-го сеанса у всех больных значительно уменьшились интенсивность боли и диспепсические расстройства. После 9-10 сеансов лечения клинические проявления исчезали полностью. Ни одного из пациентов, получавших ОТ, не установлено побочных эффектов антихеликобактерных препаратов. Однако у 7 человек зафиксировано кратковременное снижение артериального давления сразу после процедуры ОТ. Данный симптом не сопровождался какими-либо субъективными ощущениями и был расценен как индивидуальная реакция в ответ на ОТ. У всех больных ЯБ до лечения установлено повышение базального и стимулированного pH, подтвержденное интрагастрапыюй pH-метрией и хромогастроскопическим методом. В процессе лечения (стандартного и стандартного в комплексе с ОТ) отмечена нормализация кислотообразовательной функции желудка лишь у 34 (31,5 %) больных в возрасте до 40 лет (pH на 7-8 день лечения равнялся 1,9-2,8). У остальных 74 чел установлено лишь некоторое снижение базального pH в желудке до 3,13,2, стимулированного гистамином до 2,9-3,0. Однако существенная тенденция к снижению pH желудочного содержимого (по показателям интрагастралыюй pH-метрии) выявлена у больных, получавших базисное Иммунологическое обследование включало определение Тлимфоцитов и их субпопуляций (CD3, CD4, CD8), а также В-клеток (CD72) методом проточной цитометрии с помощью моноклональных антител. Концентрацию сывороточных IgA, IgM, IgG определяли методом радиальной иммунодиффузии по Манчини. Определение фагоцитарного показателя (фагоцитарной активности и фагоцитарного числа) проводили с помощью тест-набора «Определение фагоцитоза». Параллельно этому проводили определение уровня циркулирующих иммунных комплексов. Эффективность различных методов лечения оценивали по клиникоэндоскопическим, морфологическим, гистохимическим данным, по динамике иммунологических показателей и по степени элиминации Ир. На фоне проводимого комплексного общепринятого лечения (без ОТ) у 36 (66,7%) больных к 3-4 дню лечения уменьшились болевой синдром и диспепсические расстройства, улучшились сон и общее самочувствие. У остальных пациентов (18 пациентов) позитивная динамика болевого и диспепсического синдромов была менее выраженной. В частности, у 9 человек отмечено некоторое ухудшение в самочувствии в виде усиления % тошноты и позывов на рвоту. У 5 пациентов констатированы диарея на фоне дисбактериоза на 5-6 день лечения. Отсутствие отчетливого положительного эффекта мы объясняли развитием осложнений, вызванных приемом метронидазола и кларитромицина. В связи с этим у 14 пациентов сравниваемой группы антибактериальное лечение было прекращено. Эти больные получали денол, диетотерапию и обволакивающие препараты. Параллельно значительному уменьшению диспепсических симптомов (тошноты, изжоги, отрыжки) и общеневротических расстройств (нарушение сна, повышенная возбудимость, раздражительность, общая слабость) отмечалось исчезновение болевых ощущений и пальпаторной болезненности в пилоробульбарной или в эпигастральной области в течение 10-14 дней в зависимости от тяжести болезни и сроков начала лечения больных в |