|
свидетельствует о более быстром регрессе как клинических, так и лабораторных проявлений. Немаловажным является и тот факт, что снижение воспалительной активности заболевания наблюдалось уже через 57 дней после начала ОТ, что давало возможность уменьшить дозу нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов и, тем самым, снизить риск возникновения побочных эффектов терапии. Следует отметить, что на фоне приема ОТ наряду с положительной динамикой лабораторных показателей, отмечался более быстрый регресс и системных проявлений заболевания, в частности, васкулита (у 5 чел.), периферической лимфаденопатии (у 23 чел.), а также восстановление показателей периферической крови. Хороший терапевтический эффект наблюдали у 42 чел. с резистентными формами РА, в том числе отмечено стойкое подавление ревматоидного синовита у 27 чел. Оценку эффективности лечения у больных проводили лечащие врачи, а также, для объективизации данных, сами больные. При этом пациенты больше ориентировались на субъективные показатели общего самочувствия, то есть они оценивали «качество жизни» (возможность передвигаться без посторонней помощи, выполнять определенную работу), а врачебная оценка основывалась на результатах клинико-лабораторного обследования, включающего такие показатели, как длительность утренней скованности, характер суставного синдрома и особенности висцеральных изменений, а также гистохимические показатели. Важным, с нашей точки зрения, был психологический компонент терапии, так как пациенты накануне проведения ОТ получили исчерпывающую информацию о процедуре и методе лечения, и большинство из них ожидали положительного эффекта от применения ОТ. Эффективность комбинированного лечения с использованием ОТ во всех случаях пациенты оценивали более высоко по сравнению с их лечащими врачами. Так, эффект терапии как хороший расценили 55 больных, в то время как врачебная оценка такого ранга была лишь у 46 из 58 пациентов. 114 |
способствовало существенному улучшению качества жизни обследуемых пациентов. Оценку эффективности лечения у больных ЯБЖ проводили лечащие врачи, а также, для объективизации данных, сами больные. При этом пациенты больше ориентировались на субъективные показатели общего самочувствия, то есть они оценивали «качество жизни», а врачебная оценка основывалась на результатах клинико-лабораторного обследования, включающего такие показатели, как длительность заживления язвенного дефекта, а также гистохимические и иммунологические показатели. Важным, с нашей точки зрения, был психологический компонент терапии, так как пациенты накануне проведения ОТ получили исчерпывающую информацию о процедуре и методе лечения, и большинство из них ожидали положительного эффекта от применения ОТ. Эффективность комбинированного лечения с использованием ОТ во всех случаях пациенты оценивали более высоко по сравнению с их лечащими врачами. Так, эффект терапии как хороший расценили все 54 больных с ЯБ, в то время как врачебная оценка такого ранга была лишь у 33 пациентов. Это связано с тем, что пациенты ориентировались прежде всего на клинические проявления заболевания, но, как известно, в некоторых случаях клиническое улучшение не совпадает с позитивной динамикой биохимических, гистохимических и иммунологических показателей активности заболевания. Оценка эффективности, проводимая врачом, представляла собой интегральный показатель, ориентированный на объективные данные, полученные при клинико-лабораторном и инструментальном обследовании пациентов. Важным показателем проводимого лечения является наличие и выраженность побочных эффектов терапии, развитие которых зачастую вынуждает врача отменить тот или иной препарат. У больных ЯБ, получавших стандартную терапию, различные побочные эффекты наблюдались у 14 из 54 пациентов, что составляло 25,9 % случаев, в то время |