|
терапии. Однако у больных основной группы эрадикация была выражена сильнее, что обусловлено усилением эффекта антихеликобактерных лекарственных препаратов на фойе озонотерапии, а также непосредственно аитихеликобактерным действием озонотерапии (Каратаев С.Д. и соавт., 1999,2000; Андосов С.В. и соавт., 2000; Чернеховская Н.Е. и соавт., 2003; Артемьева Е.Г., Батраков С.Н., Шувалова Н.В., 2005; и др.). Результаты гистологического исследования биоптатов слизистой оболочки желудка выглядели следующим образом. Обсеменение средней (2 -ь) степени и интенсивное (3 +) обсеменение сохранялось у 13 (22,4 %) из 58 больных основной группы, а также у 41 (70.6 %) больных сравниваемой 1рушш. У этих же больных уреазпый тест был положительным в течение 1 часа. Таким образом, стандартное лечение в комплексе с озонотерапией усиливало антихеликобактерный эффект лекарственной терапии (Андосов C.R. и соавт., 2000; Каратаев С.Д. и соавт., 1999; 2000; Чернеховская Н.Е. и соавт., 2003; Артемьева Е.Г., Батраков С.Ы., Шувалова И.В., 2005; и др.). В процессе динамического эндоскопического и морфологического контроля слизистой оболочки желудка установлено снижение сосудистоэкссудативного компонентов воспалительного процесса, усиление клеточнопролиферативных реакций, уменьшение дистрофических процессов в железистом эпителии и эпителии желудочных ямок, ускорение репаративных процессов. Более интенсивно эти процессы протекали у пациентов основной группы. Позитивная динамика гистологической структуры СОЖ произошло за 23,4 ± 1,1 дня у 53 (91,3 %) из 58 пациентов основной группы. У больных сравниваемой группы наблюдалось лишь уменьшение воспалительных и дистрофических изменений в СОЖ в среднем за 17,2 ± 1,9 дня. Ремиссия клинико-эндоскопической картины болезни у этих пациентов установлена через 29,6 ± 1,8 дней. Важным показателем проводимого лечения является наличие и выраженность побочных эффектов терапии, развитие которых зачастую вынуждает врача отменить тот или иной препарат. У больных, получавших п б |
инструментальных показателей у 61 (68,5 %) больного сравниваемой группы. У 28 человек (31,5 %) эффект от лечения был расценен как удовлетворительный, поскольку он наступал позже в среднем на 7-8 дней, и сопровождался побочными эффектами. В основной группе пациентов после первого-второго сеанса озонотерапии отмечалось снижение выраженности болевого синдрома у 77 (86,5 %) пациентов, после 4-5-го сеанса у всех больных значительно уменьшились интенсивность боли и диспепсические расстройства. После 6-7 сеансов лечения клинические проявления исчезали полностью. Ни у одного из пациентов, получавших ОТ, не установлено побочных эффектов антихеликобактерных препаратов и осложнений, связанных с процедурой ОТ. В процессе лечения (стандартного или стандартного в комплексе с озонотерапией) отмечена тенденция к снижению кислотообразовательной функции желудка у 126 (70,8 %) больных, имевших низкий уровень pH до лечения. Существенное повышение pH желудочного содержимого (по показателям интрагастральной pH-метрии) выявлено у больных, получавших комплексное лечение и озонотерапию, в сравнении с аналогичными показателями у больных, получавших только стандартное лечение (р<0,05). У пациентов, имевших высокие значения pH до лечения, установлена тенденция к нормализации данного показателя в процессе озонотерапии. Результаты повторного анализа инвазии Helicobacter pylori показали следующее. Были выявлены пациенты с эрадикацией данных бактерий и снижением их количества "++", "+++" и в основной, и в сравниваемой группах, что объясняется применением адекватной антихеликобактерной терапии. Однако у больных основной группы эрадикация была выражена сильнее, что обусловлено усилением эффекта антихеликобактерных лекарственных препаратов на фоне озонотерапии или собственно антихеликобактерным действием озонотерапии (Каратаев С.Д. и соавт., 2000; Андосов С.В. и соавт., 2000; Чернеховская Н.Е. и соавт., 2003; Артемьева Е.Г., Батраков С.Н., Шувалова Н.В., 2005; и др.). Результаты гистологического исследования биоптатов слизистой оболочки желудка выглядели следующим образом. Обсеменение средней (2 +) степени и интенсивное (3 +) обсеменение сохранялось у 22 (24,7 %) из 89 больных основной группы, а также у 66 (74,2 %) больных сравниваемой группы. У этих же больных уреазный тест был положительным в течение 1 часа. Таким образом, стандартное лечение в комплексе с озонотерапией оказывало, в том числе, и антихеликобактерное действие, которое в последние годы в литературе обсуждается довольно широко (Андосов С.В. и соавт., 2000; Каратаев С.Д. и соавт., 2000; 2001; Чернеховская Н.Е. и соавт., 2003; Артемьева Е.Г., Батраков С.Н., Шувалова Н.В., 2005; и др.). В процессе динамического эндоскопического и морфологического контроля слизистой оболочки желудка установлено снижение сосудистоэкссудативного компонентов воспалительного процесса, усиление клеточнопролиферативных реакций, уменьшение дистрофических процессов в железистом эпителии и эпителии желудочных ямок, ускорение репаративных процессов. Более интенсивно эти процессы протекали у пациентов основной группы. Восстановление нормальной гистологической структуры СОЖ произошло за 23,4 ±1,1 дня у 82 (92,1 %) из 89 пациентов основной группы. У больных сравниваемой группы наблюдалось лишь уменьшение воспалительных и дистрофических изменений в СОЖ в среднем за 17,2 ± 1,9 дня. Полная ремиссия клинико-эндоскопической картины болезни у этих пациентов установлена через 29,6 ± 1,8 дней. Параллельно проведена оценка комплексного лечения симптоматики ХБ у тех же пациентов. Позитивная клиническая динамика проявлялась исчезновением или уменьшением кашля, уменьшением количества мокроты или прекращением ее отделения, исчезновением хрипов, снижением активности воспаления по данным лабораторных показателей и эндоскопической картине, а также улучшением показателей функции внешнего дыхания. Однако скорость У пациентов основной группы после первого-второго сеанса озонотерапии отмечалось снижение выраженности болевого синдрома у 77 (86,5 %) пациентов. После 4-5-го сеансов у всех больных значительно уменьшились интенсивность боли и диспепсические расстройства. После 6-7 сеансов лечения клинические проявления исчезали полностью. Ни у одного из пациентов, получавших озонотерапию, не установлено побочных эффектов антихеликобактерных препаратов и осложнений, связанных с процедурой озонотерапии. В процессе лечения (стандартного или стандартного в комплексе с озонотерапией) отмечена тенденция к снижению кислотообразовательной функции желудка (повышенной до лечения). Более существенное повышение pH желудочного содержимого наблюдалось у больных, получавших стандартное лечение в комплексе с озонотерапией. Антихеликобактерный эффект в лечении достигнут и в основной, и в сравниваемой группах пациентов, однако, в основной группе больных эрадикация Нр была более выраженной, что связано, по-видимому, с антихеликобактерным действием озона. В процессе динамического эндоскопического и морфологического контроля установлено снижение сосудисто-экссудативного компонентов воспалительного процесса, усиление клеточно-пролиферативных реакций, уменьшение дистрофических процессов в железистом эпителии и эпителии желудочных ямок слизистой оболочки желудка, ускорение репаративных процессов. Более интенсивно эти процессы протекали у пациентов основной группы. Восстановление нормальной гистологической структуры СОЖ произошло за 23,4 ±1,1 дня у 82 (92,1 %) из 89 пациентов основной группы. У больных сравниваемой группы наблюдалось лишь уменьшение воспалительных и дистрофических изменений в СОЖ в среднем за 17,2 ± 1,9 дня. Полная ремиссия клинико-эндоскопической картины болезни у этих пациентов установлена через 29,6 ± 1,8 дней. |