|
стандартную терапию, различные побочные эффекты наблюдались у 26 из 58 пациентов, что составляло 44,8 % случаев, в то время как у больных, получавших ОТ, лишь —у 8 (13,8 %) пациентов. Вместе с тем установленные различия показателей не отражают характер побочных эффектов: в то время как у 15 пациентов сравниваемой 1руппы базисные препараты (метатрексат) были отменены из-за развившейся лейкопении (4 случая), диспепсического синдрома (2 случая), обострения хронического холецистита (2 случая), обострения хронического гепатита (2 случая), тромбоцитопении (5 случаев), то для купирования побочного эффекта ОТ (учащение стула и умеренные головные боли) достаточно было снизить дозу озона во вводимом растворе на 1-2 процедуры. Анализ результатов исследования свидетельствует также о лучшей переносимости базисных препаратов при их комбинации с ОТ. Изучение мазков-отпечатков крови и СОЖ у больных РА в сочетании с ХГ с помощью люминесцентно-гистохимических методов показало следующее. Установлено, что у здоровых лиц и больных биогенные амины в структурах крови и СОЖ распределены в эритроцитах, полиморфноядерных лейкоцитах, лимфоцитах, тромбоцитах и плазме, а также в эндокринных и энтерохромаффинных клетках, макрофагах, железистом эпителии, соединительной ткани и межклеточном пространстве. Содержание биогенных аминов в структурах крови и СОЖ у больных было выше, чем у здоровых лиц. Наиболее значительные изменения уровня биогенных аминов отмечены в ПМЯ-лейкоцитах и лимфоцитах, а также в эндокринных и энтерохромаффинных клетках. Установлено, что отклонение уровня гистамина, серотонина, катехоламинов в структурах крови и СОЖ зависит от пола и возраста пациентов. У мужчин отмечено повышение уровня серотонина в лейкоцитах и лимфоцитах, а уровня катехоламинов в эритроцитах и тромбоцитах, параллельно этому показано увеличение уровня серотонина и катехоламинов в энтерохромаффинных клетках, макрофагах и железистом эпителии. У женщин наблюдалось повышение гистамина во всех структурах 117 |
позитивно влияет на биоаминный статус структур слизистых оболочек желудка и бронхов. Динамика уровней биоаминов в структурах слизистых оболочек желудка и бронхов отражает новые патогенетические механизмы развития сочетанной патологии: хронического гастрита в сочетании с хроническим бронхитом. Особенности динамики данных показателей на фоне различных лечебных методов (стандартного или стандартного в комплексе с инфузионной озонотерапией) могут использоваться для оценки эффективности лечения в амбулаторно-поликлинической практике и в условиях стационара, а также в учебном процессе медицинского ВУЗа. Положения, выносимые на защиту 1. У больных хроническим гастритом в сочетании с хроническим бронхитом установлено повышение уровней биоаминов: гистамина, серотонина, катехоламинов в структурах слизистой оболочки желудка: эндокринных и энтерохромаффинных клетках, макрофагах, железистом эпителии, соединительной ткани и межклеточном пространстве, а также в структурах слизистой оболочки бронхов: альвеолярных макрофагах, лимфоцитах, нейтрофилах, тучных клетках и слизи. 2. Изменение уровней биоаминов в структурах слизистых оболочек желудка и бронхов зависит от возраста пациентов и принадлежности к полу, длительности болезни, уровня секреции в желудке, степени инфицированности слизистой оболочки желудка пилорическими хеликобактериями, характера эндобронхита и степени активности воспалительного процесса в бронхах. 3. Озонотерапия является патогенетическим компонентом лечения больных хроническим гастритом в сочетании с хроническим бронхитом. Применение инфузий озонированного физиологического раствора способствует существенному изменению уровней гистамина, серотонина и катехоламинов в структурах слизистых оболочек желудка и бронхов у данной категории больных. Глава 3. Уровни гистамина, серотонина и катехоламинов у обследуемых больных 3.1. Уровни биоаминов в структурах слизистой оболочки желудка и слизистой оболочки бронхов у здоровых людей Уровни биоаминов в биопсийном материале изучены у 60 практически здоровых лиц (из них мужчин 38) в возрасте от 18 до 48 лет. Уровни серотонина, гистамина, катехоламинов в структурах слизистой оболочки желудка здоровых лиц представлены в таблице 1. Таблица 1 Уровни биоаминов (в уел. ед.) структур слизистой оболочки желудка у здоровых лиц (М ± ш) С т р у к т у р ы Показатель энтерохромаффинные клетки эндокринные клетки макрофаги железистый эпителий соединительная ткань межклеточное пространство серотонин гистамин катехоламины 5,4 ± 0,8 19,2 ± 0 ,3 11,2 ± 0 ,8 4,4 ± 0,7 8,6 ± 0,6 19,3 ± 0 ,4 6,6 ± 0,3 8,1 ± 0 ,4 17,4 ± 0 ,3 4.2 ± 0,7 7.2 ± 0,4 13.2 ± 0 ,6 4.6 ±0,5 6.7 ± 0,7 14,2 ± 0 ,8 Из представленных в таблице данных видно, что уровни серотонина в энтерохромаффинных клетках, макрофагах, железистом эпителии, соединительной ткани и межклеточном пространстве были примерно одинаковыми. Уровень гистамина в эндокринных клетках, макрофагах и железистом эпителии, а также уровень катехоламинов в энтерохромаффинных клетках, макрофагах и железистом эпителии были достоверно выше (р<0,05), чем уровни гистамина и катехоламинов в соединительной ткани и межклеточном пространстве, что, вероятно, обусловлено различными функциональными особенностями отдельных структур слизистой оболочки желудка. Вариации уровней серотонина, гистамина, катехоламинов в структурах слизистой оболочки желудка были примерно одинаковыми у Уровни биоаминов (в уел. ед.) в структурах слизистой оболочки бронхов здоровых людей в различных возрастных группах (М±т) Возраст Биогенные амины С т р у к т у р ы альвео:1 ярные макрофаги тучные клетки нейтрофилы лимфоциты Слизь 18-20 серотонин 8,2 ± 0,3 8,4 ± 0,7 5,1 ± 0 ,0 6 7,7 ± 0,06 5,2 ±0,2 лет гистамин 9,6 ± 0,7 9,3 ± 0,5 4,2 ± 0,07 8,2 ± 0,07 5,9 ± 0,5 (п= 12) катехоламины 92,1 ± 0 ,2 91,5 ± 0 ,6 87,3 ± 0,05 92,6 ±0,06 89,6 ± 0,4 21-29 серотонин 8,2 ± 0,3 8,3 ± 0,06 5,2 ± 0,05 7,1 ± 0 ,0 9 5,4 ± 0,09 лет гистамин 9,2 ± 0,07 9,5 ± 0,09 4,5 ± 0,06 8,5 ± 0,07 5,6 ± 0,07 (п= 14) ктехоламины 93,0 ± 0,04 92,6 ± 0,07 86,01 ± 0,08 93,7 ± 0,04 90,9 ± 0,07 30-39 серотонин 8,5 ± 0,5 8,3 ± 0,3 5,2 ± 0,05 7,4 ± 0,04 5,4 ± 0,6 лет гистамин 9,1 ± 0 ,4 9,8 ± 0,7 4,1 ± 0 ,0 4 8,4 ± 0,09 5,9 ± 0,4 (п=16) катехоламины 91,9 ± 0 ,6 91,4 ± 0 ,7 87,1 ± 0 ,0 3 92,3 ± 0,05 91,1 ± 0 ,4 40-48 серотонин 8,4 ± 0,5 8,1 ± 0 ,0 9 5,3 ± 0,09 7,3 ± 0,06 5,5 ± 0,3 лет гистамин 9,1 ± 0 ,9 9,9 ± 0,7 4,1 ± 0 ,0 8 8,8 ± 0,06 5,6 ± 0,3 (п= 18) катехоламины 91,7 ± 0 ,6 90,7 ± 0,08 86,2 ± 0,06 93,6 ± 0,08 90,2 ± 0,2 3.2. Уровни биоаминов в структурах слизистой оболочки желудка у обследуемых пациентов Содержание гистамина, серотонина, катехоламинов в структурах слизистой оболочки желудка у больных было более высоким, чем у здоровых лиц. Результаты гистохимических исследований показали, что при обострении болезни достоверно повышаются уровни серотонина и катехоламинов в энтерохромаффинных клетках, макрофагах, железистом эпителии, соединительной ткани и межклеточном пространстве, а также достоверно возрастает уровень гистамина в эндокринных клетках, макрофагах, железистом эпителии, соединительной ткани и межклеточном пространстве (табл. 5, 6, 7). |