|
и несложным по выполнению, позволяющим выявлять Ир у достаточно большого числа пациентов (Минушкин О.А. и соав г., 2002). Для оценки кислотообразующей функции желудка применяли метод иитрагастральной рИ-метрии с проведением субмаксимального (0,008 мг/кг) гистаминового теста. У 78 (67,2 %) больных базальный pH равнялся 1,4-0,9 (в среднем 1,54±0,07), стимулированный —1,1-0,9 (в среднем 1,06±0,08), что соответствовало повышенной секреторной функции желудка. У остальных 38 (32,8%) пациентов в возрасте старше 40 лет показатели кислотообразующей функции желудка были такими: уровень базального pH 3,5 4,5 ± 0,07 (р<0,05), стимулированного 3,3 4,5 ± 0,06 (р<0,05), что соответствовало состоянию шпоацидиости. В стационаре все пациенты получали стандартную терапию, включающую метатрексат в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами. Глкжокортикоиды (в суточной дозе не выше 40 мг) применяли при быстропрогрсссирующем течении заболевания, при системных и висцеральных проявлениях (73 пациента). Помимо этого все пациенты получали блокаторьт протонной помпы (нексиум), обволакивающие средства (альмагель, фосфалюгель, маалокс), препараты, нормализующие двигательную функцию пищеварительного тракта (мотилиум). По результатам быстрого уреазного теста и выраженности степени обсеменешгости Helicobacter pylori, лечение основывалось на комбинации антибактериальных средств (амоксициллина и кларитромицина) и базисного препарата де-тюла. В зависимости от применяемых методов лечения все больные были разделены на 2 репрезентативные группы: основную и сравниваемую, по 58 человек в каждой. Пациенты основной группы, помимо базисного лечения, получали озонотерапию. 56 |
наиболее рациональным и несложным по выполнению, позволяющим выявлять Helicobacter pylori у достаточно большого числа пациентов (Аруин А.Л., Капуллер Л.Л., Исаков В.А., 1998). Для оценки кислотообразующей функции желудка применяли метод интрагастральной pH-метрии с проведением субмаксимального (0,008 мг/кг) гистаминового теста. У 126 (70,8 %) пациентов в возрасте от 18 до 39 лет уровень базального pH в теле желудка на большой кривизне равнялся 1,4 1,9 (в среднем 1,54 ± 0,07), стимулированный 0,9 1,1 (в среднем 1,06 ± 0,08), что соответствовало повышенной секреторной функции желудка. У остальных 52 пациентов в возрасте 40 45 лет показатели кислотообразующей функции желудка были такими: уровень базального pH 3,3 4,5 ± 0,07 (р<0,05), стимулированного 3,5 4,5 ± 0,06 (р<0,05), что соответствовало состоянию гипоацидности. Параллельный анализ клинической симптоматики со стороны бронхолегочной системы показал следующее. У большинства больных [123 чел. (69,1 %)] диагностирован катаральный бронхит, у 55 (30,9 %) больного был гнойный эндобронхит. Активность воспалительного процесса оценивалась по клинико-лабораторным показателям: повышению температуры тела, появлению непродуктивного кашля или кашля с трудно отделяемой мокротой, увеличению степени гнойности мокроты, а также нейтрофильному лейкоцитозу, величине СОЭ, наличию С-реактивного протеина, уровню фибриногена, белка и белковых фракций в крови, а также цитологическому исследованию мокроты (Овчаренко С.И., Литвинова И.В., 2004). По степени активности воспалительного процесса больные распределялись: умеренное обострение у 123 (69,1 %) больных; выраженное у 39 (21,9 %) и резко выраженное у 16 (9,0 %) больных. Наиболее частым проявлением заболевания в фазе обострения болезни был кашель сухой у 52 человек (29,2 %) и влажный в 70,8 % случаев В стационаре все пациенты получали стандартную терапию, включающую диету, блокаторы протонной помпы (ультоп, омез, омепразол), обволакивающие средства (альмагель, фосфалюгель, маалокс). По результатам быстрого уреазного теста и выраженности степени обсемененности Helicobacter pylori, лечение основывалось на комбинации антибактериальных средств (амоксициллина и кларитромицина). Кроме того, в комплексную терапию включали противовирусные препараты (виферон, арбидол), бронхолитические (беродуал), отхаркивающие и муколитические средства (амброксол, бромгексин, ацетилцистеин, отвары трав), а также эндобронхиальные санации 0,5-1 % раствором диоксидина в сочетании с антибиотиками (в соответствии с чувствительностью микробной флоры). В зависимости от метода лечения больные были разделены на 2 группы по 89 человек в каждой. Группы были репрезентативны по возрасту и полу, продолжительности, течению заболевания и отличались только проведением инфузионной терапии. 2.2. Люминесцентно-гистохимические методы исследования слизистых оболочек желудка и бронхов Наряду со специальным гистохимическим исследованием нами проведено также цитологическое и гистологическое изучение биоптатов. Исследуемый материал фиксировали в 10 % растворе нейтрального формалина и заливали парафином. Затем биоптаты окрашивали гематоксилин эозином по Ван Гизону. При гистологическом исследовании материала, взятого у больных до проведения лечения, выявлено, что поверхностному гастриту антрального отдела были свойственны распространенные дистрофические изменения поверхностного эпителия и эпителия желудочных ямок, отек стромы слизистой оболочки желудка, клеточная инфильтрация. У остальных диагностирован поверхностный гастрит фундального отдела желудка. воспаления бронхов. Обострение ХБ имело вирусную или чаще вируснобактериальную этиологию, документированную бактериологическим исследованием бронхиального содержимого и серией серологических реакций крови. В стационаре все пациенты получали стандартную терапию, включающую диету, блокаторы протонной помпы (ультоп, омез, омепразол), обволакивающие средства (альмагель, фосфалюгель, маалокс), препараты, нормализующие двигательную функцию пищеварительного тракта (мотилиум). По результатам быстрого уреазного теста и выраженности степени обсемененности Нр, лечение основывалось на комбинации антибактериальных средств (амоксициллина и кларитромицина) и базисного препарата де-нола. Кроме того, в комплексную терапию включали противовирусные препараты (виферон, арбидол), бронхолитические (беродуал), отхаркивающие и муколитические средства (амброксол, бромгексин, ацетилцистеин, отвары трав), а также эндобронхиальные санации 0,5-1 % раствором диоксидина в сочетании с антибиотиками (в соответствии с чувствительностью микробной флоры). Все больные основной группы (89 чел.) на фоне этого лечебного комплекса получали инфузионную озонотерапию (1,5 мг/л) 200 мл озонированного изотонического раствора через день. Курс лечения состоял из 7 процедур. Больные основной и сравниваемой групп были репрезентативны по полу, возрасту, длительности заболевания и особенностям клинической симптоматики. Перед началом лечения всем больным проводили биопсию слизистых оболочек желудка и бронхов. Для избирательного выявления катехоламинов и серотонина в слизистых оболочках желудка и бронхов использовали люминесцентно-гистохимический метод Фалька и Хилларпа в модификации Е.М. Крохиной (1969). Гистамин определяли люминесцентно-гистохимическим методом Кросса, Эвена, Роста (1971). Цитофлуориметрию люминесцирующих юз |