|
незначительный. Параллельная оценка клинической картины желудочно-кишечного синдрома показала, что на фоне стандартного лечения (без озонотерапии) самочувствие больных сравниваемой группы значительно улучшалось. У 39 пациента (67,2 %) к 3-4 дню лечения уменьшились болевой синдром и диспепсические расстройства, улучшились сон и общее самочувствие. У остальных 19 (32,8 %) пациентов позитивная динамика болевого и диспепсического синдромов была менее выраженной. В частности, у 12 (20,7 %) больных отмечено усиление тошноты и позывов на рвоту. У 6 (10,3 %) пациентов констатирована диарея на фоне дисбиоза на 5-6 день лечения. Отсутствие отчетливого положительною эффекта мы объясняли развитием осложнений, вызванных приемом амоксициллина и кдаритромицина. В связи с этим у 13 (22,4 %) пациентов сравниваемой группы антибактериальная терапия была прекращена на 7-й день. Эти пациенты получали де-иол, диетотерапию и обволакивающие средства. Параллельно уменьшению диспепсических симптомов и общеневротяческих расстройств отмечено исчезновение болевых ощущений и пальпаторной болезненности в пилоробульбарной или эпигастральной области в течение 7-10 дней в зависимости от тяжести болезни и сроков начала лечения больных в стационаре или в амбулаторных условиях. Положительная динамика клинических и лабораторно инструментальных показателей у 39 (67.2 %) больного сравниваемой группы констатирована в течение 18-20 дней. У 20 человек (34,5 %) эффект от лечения был расценен как удовлетворительный, поскольку он наступал позже в среднем на 7-8 дней, и сопровождался побочными эффектами. Пациенты основной группы уже на следующий день после ОТ отмечали улучшение общего состояния: уменьшение общей слабости, утомляемости, повышение физической активности и желания двигаться, улучшение сна. Под влиянием ОТ уменьшились среднее значение периода утренней скованности, болевого, суставного и мышечного индексов, индекса 91 |
Глава 4. Результаты лечения и их обсуждение Пациенты основной и сравниваемой групп в качестве базисной основной терапии получали стандартный лечебный комплекс: диету; антибактериальные препараты, направленные на эрадикацию Нр и санацию бронхиального дерева; противовирусные средства, ингибиторы протонной помпы; обволакивающие, бронхорасширяющие и отхаркивающие средства; а также эндобронхиальные санации в соответствии с чувствительностью микробной флоры. Пациентам основной группы (89 человек) в лечебный комплекс включали инфузионную озонотерапию в количестве 7 процедур, проводимых через день. Эффективность различных методов лечения оценивали по клиникоэндоскопическим, морфологическим и гистохимическим данным. На фоне стандартного лечения (без озонотерапии) самочувствие больных сравниваемой группы значительно улучшалось. У 61 пациента (68,5 %) к 3-4 дню лечения уменьшились болевой синдром и диспепсические расстройства, улучшились сон и общее самочувствие. У остальных 28 (31,5 %) пациентов позитивная динамика болевого и диспепсического синдромов была менее выраженной. В частности, у 19 (21,3 %) больных отмечено усиление тошноты и позывов на рвоту. У 9 (10,1 %) пациентов констатирована диарея на фоне дисбиоза на 5-6 день лечения. Отсутствие отчетливого положительного эффекта мы объясняли развитием осложнений, вызванных приемом амоксициллина и кларитромицина. В связи с этим у 20 (22,5 %) пациентов сравниваемой группы антибактериальная терапия была прекращена на 7-й день. Эти пациенты получали де-нол, диетотерапию и обволакивающие средства. Параллельно уменьшению диспепсических симптомов и общеневротических расстройств отмечено исчезновение болевых ощущений и пальпаторной болезненности в пилоробульбарной или эпигастральной области в течение 7-10 дней в зависимости от тяжести болезни и сроков начала лечения больных в стационаре или в амбулаторных условиях. В среднем в течение 18-20 дней наблюдалась положительная динамика клинических и лабораторно инструментальных показателей у 61 (68,5 %) больного сравниваемой группы. У 28 человек (31,5 %) эффект от лечения был расценен как удовлетворительный, поскольку он наступал позже в среднем на 7-8 дней, и сопровождался побочными эффектами. В основной группе пациентов после первого-второго сеанса озонотерапии отмечалось снижение выраженности болевого синдрома у 77 (86,5 %) пациентов, после 4-5-го сеанса у всех больных значительно уменьшились интенсивность боли и диспепсические расстройства. После 6-7 сеансов лечения клинические проявления исчезали полностью. Ни у одного из пациентов, получавших ОТ, не установлено побочных эффектов антихеликобактерных препаратов и осложнений, связанных с процедурой ОТ. В процессе лечения (стандартного или стандартного в комплексе с озонотерапией) отмечена тенденция к снижению кислотообразовательной функции желудка у 126 (70,8 %) больных, имевших низкий уровень pH до лечения. Существенное повышение pH желудочного содержимого (по показателям интрагастральной pH-метрии) выявлено у больных, получавших комплексное лечение и озонотерапию, в сравнении с аналогичными показателями у больных, получавших только стандартное лечение (р<0,05). У пациентов, имевших высокие значения pH до лечения, установлена тенденция к нормализации данного показателя в процессе озонотерапии. Результаты повторного анализа инвазии Helicobacter pylori показали следующее. Были выявлены пациенты с эрадикацией данных бактерий и снижением их количества "++", "+++" и в основной, и в сравниваемой группах, что объясняется применением адекватной антихеликобактерной терапии. Однако у больных основной группы эрадикация была выражена сильнее, что обусловлено усилением эффекта антихеликобактерных лекарственных препаратов на фоне озонотерапии или собственно антихеликобактерным действием озонотерапии (Каратаев С.Д. и соавт., 2000; Андосов С.В. и соавт., 2000; Чернеховская Н.Е. и соавт., 2003; Артемьева Е.Г., структур проводили в люминесцентном микроскопе МЛ-2 с помощью микроспектрофлуорометрической насадки ФМЭЛ-IA (напряжение 600 В; сопротивление 5x106 ом; зонд 0,5 с фильтрами 8 (525 нм) для серотонина; 7 (517 нм) для гистамина и 6 (480 нм) для катехоламинов. Интенсивность свечения измеряли в условных единицах шкалы регистрирующего прибора. Эффективность различных методов лечения оценивали по клиникоэндоскопическим, гистохимическим показателям и по степени эрадикации Нр. На фоне стандартного лечебного комплекса (без озонотерапии) самочувствие больных сравниваемой группы значительно улучшалось. У 61 (68,5 %) пациента к 3-4 дню лечения уменьшились болевой синдром, диспепсические расстройства, улучшились сон и общее самочувствие. У остальных 28 (31,5 %) пациентов позитивная динамика болевого и диспепсического синдромов была менее выраженной. В частности, у 19 (21,3 %) человек отмечено усиление тошноты и позывов на рвоту. У 9 (10,1 %) пациентов констатирована диарея на фоне дисбиоза на 5-6 день лечения. Отсутствие отчетливого положительного эффекта мы объясняли развитием осложнений, вызванных приемом амоксициллина и кларитромицина. В связи с этим у 20 (22,5 %) пациентов сравниваемой группы антибактериальная терапия была прекращена на 7-й день. Эти пациенты получали де-нол, диетотерапию и обволакивающие средства. Параллельно уменьшению диспепсических симптомов и общеневротических расстройств отмечено исчезновение болевых ощущений и пальпаторной болезненности в пилоробульбарной или эпигастральной области в течение 7-10 дней в зависимости от тяжести болезни и сроков начала лечения больных в стационаре или в амбулаторных условиях. В среднем в течение 18-20 дней наблюдалась положительная динамика клинических и лабораторно инструментальных показателей у 61 (68,5 %) больного сравниваемой группы. У 28 чел. (31,5 %) эффект от лечения был расценен как удовлетворительный, поскольку он наступал позже в среднем на 7-8 дней, и сопровождался побочными эффектами. |