|
Оценку эффективности лечения у больных проводили лечащие врачи, а также, для объективизации данных, сами больные. При этом пациенты больше ориентировались на субъективные показатели общего самочувствия, то есть они оценивали «качество жизни» (возможность передвигаться без посторонней помощи, выполнять определенную работу), а врачебная оценка основывалась на результатах клинико-лабораторного обследования, включающего такие показатели, как длительность утренней скованности, характер суставного синдрома и особенности висцеральных изменений, а также гистохимические показатели. Важным, с нашей точки зрения, был психологический компонент терапии, так как пациенты накануне проведения ОТ получили исчерпывающую информацию о процедуре и методе лечения, и большинство из них ожидали положительного эффекта от применения ОТ. Эффективность комбинированного лечения с использованием ОТ во всех случаях пациенты оценивали более высоко по сравнению с их лечащими врачами. Так, эффект терапии как хороший расценили 55 больных, в то время как врачебная оценка такого ранга была лишь у 46 из 58 пациентов. Это связано с тем, что пациенты ориентировались прежде всего на клинические проявления заболевания, по, как известно, в некоторых случаях клиническое улучшение не сопровождается или опережает снижение биохимических и гистохимических показателей активности заболевания. Оценка эффективности, проводимая врачом, представляла собой интегральный показатель, ориентированный на объективные данные, полученные при клинико-лабораторном и инструментальном обследовании пациентов. Анализ клинической симптоматики со стороны желудочно-кишечного тракта показал, что в основной группе пациентов после перво!-о-второго сеанса озонотерапии отмечалось снижение вьтражсгшости болевого синдрома в эпигастральной области у 51 (87,9 %) пациентв, после 4-5 сеанса у всех больных значительно уменьшились интенсивность боли и диспепсические расстройства. После 7-8 сеансов лечения клинические проявления исчезали |
общеневротических расстройств (нарушение сна, повышенная возбудимость, раздражительность, общая слабость) отмечалось исчезновение болевых ощущений и пальпаторной болезненности в пилоробульбарной или в эпигастральной области в течение 10-14 дней в зависимости от тяжести болезни и сроков начала лечения больных в стационаре или в амбулаторных условиях. В среднем в течение 28-30 дней наблюдалась положительная динамика клинических и лабораторно-инструментальных показателей у больных сравниваемой группы. У 31 пациента (32,6 %) эффект от лечения был расценен как удовлетворительный, поскольку он наступал позже в среднем на 7-8 дней и сопровождался побочными эффектами. В основной группе пациентов, после второго-третьего сеанса ОТ отмечалось снижение выраженности болевого синдрома у 45 (86,3 %) больных ЯБ, после 4-5-го сеанса у всех больных значительно уменьшились интенсивность боли и диспепсические расстройства. После 9-10 сеансов лечения клинические проявления исчезали полностью. Ни одного из пациентов, получавших ОТ, не установлено побочных эффектов антихеликобактерных препаратов. Однако у 7 человек зафиксировано кратковременное снижение артериального давления сразу после процедуры ОТ. Данный симптом не сопровождался какими-либо субъективными ощущениями и был расценен как индивидуальная реакция в ответ на ОТ. У всех больных ЯБ до лечения установлено повышение базального и стимулированного pH, подтвержденное интрагастрапыюй pH-метрией и хромогастроскопическим методом. В процессе лечения (стандартного и стандартного в комплексе с ОТ) отмечена нормализация кислотообразовательной функции желудка лишь у 34 (31,5 %) больных в возрасте до 40 лет (pH на 7-8 день лечения равнялся 1,9-2,8). У остальных 74 чел установлено лишь некоторое снижение базального pH в желудке до 3,13,2, стимулированного гистамином до 2,9-3,0. Однако существенная тенденция к снижению pH желудочного содержимого (по показателям интрагастралыюй pH-метрии) выявлена у больных, получавших базисное способствовало существенному улучшению качества жизни обследуемых пациентов. Оценку эффективности лечения у больных ЯБЖ проводили лечащие врачи, а также, для объективизации данных, сами больные. При этом пациенты больше ориентировались на субъективные показатели общего самочувствия, то есть они оценивали «качество жизни», а врачебная оценка основывалась на результатах клинико-лабораторного обследования, включающего такие показатели, как длительность заживления язвенного дефекта, а также гистохимические и иммунологические показатели. Важным, с нашей точки зрения, был психологический компонент терапии, так как пациенты накануне проведения ОТ получили исчерпывающую информацию о процедуре и методе лечения, и большинство из них ожидали положительного эффекта от применения ОТ. Эффективность комбинированного лечения с использованием ОТ во всех случаях пациенты оценивали более высоко по сравнению с их лечащими врачами. Так, эффект терапии как хороший расценили все 54 больных с ЯБ, в то время как врачебная оценка такого ранга была лишь у 33 пациентов. Это связано с тем, что пациенты ориентировались прежде всего на клинические проявления заболевания, но, как известно, в некоторых случаях клиническое улучшение не совпадает с позитивной динамикой биохимических, гистохимических и иммунологических показателей активности заболевания. Оценка эффективности, проводимая врачом, представляла собой интегральный показатель, ориентированный на объективные данные, полученные при клинико-лабораторном и инструментальном обследовании пациентов. Важным показателем проводимого лечения является наличие и выраженность побочных эффектов терапии, развитие которых зачастую вынуждает врача отменить тот или иной препарат. У больных ЯБ, получавших стандартную терапию, различные побочные эффекты наблюдались у 14 из 54 пациентов, что составляло 25,9 % случаев, в то время |