|
4.2. Характеристика изменений динамики уровня биоаминов крови и слизистой оболочки желудка в процессе лечения В конце курса лечения всем больным проведено повторное исследование уровня биогенных аминов в крови и СОЖ. Выявлен отчетливый параллелизм между характером течения заболевания и названными показателями. Положительный клинико-лабораторный эффект терапии сопровождался отчетливой динамикой гистохимических показателей (табл. 1720). Отмечалось снижение уровня гистамина, серотонина и катехоламинов во всех структурах крови и СОЖ в обеих группах пациентов. Уменьшение уровня серотонина в энтерохромаффинных клетках, макрофагах, железистом эпителии, соединительной ткани и межклеточном пространстве, а также снижение уровня гистамина в эндокринных клетках, макрофагах, железистом эпителии, соединительной ткани и межклеточном пространстве, с одной стороны, сопровождалось достоверным увеличением уровня катехоламинов во всех структурах слизистой оболочки желудка (табл. 19-20). Параллельно этому установлено уменьшение уровня гистамина, серотонина и катехоламинов в клетках крови и плазме. Таким образом, особенностью динамики уровня биоаминов в процессе лечения считали разнонаправленный характер уровня катехоламинов: снижение в структурах крови и плазме и соответветственное увеличение в структурах СОЖ. Особое внимание мы уделяли таким «маркерам» тяжести хронического воспалительного процесса при сочетанной патологии, как уровень гистамина, серотонина и катехоламинов в лейкоцитах и лимфоцитах (Ярилин А.А. 1999) в связи с высокой прогностической значимостью этих показателей при некоторых заболеваниях, а также данными о непосредственном участии их в иммунных процессах в организме (Гордом Б.М., Гордон Д.С., 1997). При этом уровень гистамина, серотонина и катехоламинов в лейкоцитах и 97 |
У больных отмечены более высокие уровни серотонина, гистамина и катехоламинов во всех структурах слизистой оболочки желудка в возрасте до 40 лет. Указанные изменения могут быть результатом болезни, с одной стороны, а также отражением общей иммунореактивности организма и/или защитной реакцией локального характера вследствие патологического процесса в СОЖ, с другой (Жуйкова С.Е., Самонина Г.Е., 2002). Достаточное содержание серотонина и катехоламинов в структурах слизистой оболочки желудка свидетельствует о достаточных компенсаторных способностях, обусловленных состоянием иммунитета (Ивашкин В.Т., 2001). В возрасте старше 30 лет происходит постепенное уменьшение уровней серотонина и катехоламинов в энтерохромаффинных клетках, макрофагах и железистом эпителии и гистамина в эндокринных клетках, макрофагах и железистом эпителии. Данный факт мы объясняли тем, что у лиц старше 30 40 лет продолжительность болезни составляла более пяти лет. Установлена прямая корреляционная зависимость длительности болезни от уровней биогенных аминов в структурах слизистой оболочки желудка. Коэффициенты корреляции между длительностью болезни и уровнем серотонина в энтерохромаффинных клетках, макрофагах, железистом эпителии, соединительной ткани и межклеточном пространстве составили соответственно 0,59 (р<0,01); 0,52 (р<0,01); 0,49 (р<0,01); 0,46 (р<0,1), 0,44 (р<0,05). Зависимость между длительностью болезни и уровнем гистамина в эндокринных клетках, макрофагах, железистом эпителии, соединительной ткани и межклеточном пространстве была также достоверной [г = 0,62 (р<0,01)]; [г = 0,59 (р<0,01)]; [г = 0,57 (р<0,01)]; [г = 0,45 (р<0,05)]; [г = 0,34 (р<0,05)] соответственно. Зависимость продолжительности болезни и уровня катехоламинов в энтерохромаффинных клетках, макрофагах, железистом эпителии, соединительной ткани и межклеточном пространстве была следующей: [г = 0,64 (р<0,01)]; [г = 0,61 (р<0,01)]; [г = 0,58 (р<0,01)]; [г = 0,56 (р<0,01)], [г = 0,55 (р<0,05)]; [г = 0,41 (р<0,05)] соответственно. В и выраженность динамики перечисленных симптомов была выше при использовании в комплексном лечении озонотерапии. В среднем на 2-3 дня быстрее удавалось справиться с обострением ХБ. Средние сроки лечения (амбулаторного и стационарного) у больных при назначении озонотерапии и обычном лечении составили 12,8 ± 0,9 дня и 18,7 ± 0,5 (р<0,05) дня соответственно. Морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки бронхов основной и сравниваемой групп показало, что существенной динамики в цитологической и гистологической картине биопсийного материала за 2-3 недели лечения не произошло, что совпадает с наблюдениями других исследователей, установивших, что клиническое выздоровление опережает восстановление гистологической структуры (Пасечников В.Д., Чуков С.З., 2000). В конце курса лечения всем больным проведено повторное исследование уровней биогенных аминов в слизистых оболочках желудка и бронхов. Выявлен отчетливый параллелизм между характером течения заболевания и динамикой уровней биоаминов в слизистых оболочках. Клиникоэндоскопическое улучшение коррелировало с положительной динамикой биоаминов в слизистых оболочках желудка и бронхов. Уменьшение уровня серотонина в энтерохромаффинных клетках, макрофагах, железистом эпителии, соединительной ткани и межклеточном пространстве, а также снижение уровня гистамина в эндокринных клетках, макрофагах, железистом эпителии, соединительной ткани и межклеточном пространстве, с одной стороны, сопровождалось достоверным увеличением уровня катехоламинов во всех структурах слизистой оболочки желудка (табл. 13-14). Выводы 1. В развитии хронического гастрита и хронического бронхита важное значение имеют медиаторные нарушения. Сочетанная гастродуоденальная и бронхолегочная патология сопровождается разнонаправленным повышением уровней биоаминов: гистамина, серотонина и катехоламинов в структурах слизистых оболочек желудка и бронхов: эндокринных и энтерохромаффинных клетках, макрофагах, железистом эпителии, соединительной ткани и межклеточном пространстве, альвеолярных макрофагах, лимфоцитах, тучных клетках, нейтрофилах и слизи. 2. Уровни гистамина, серотонина и катехоламинов в структурах слизистых оболочек желудка и бронхов у больных хроническим гастритом в сочетании с хроническим бронхитом зависят от принадлежности к полу и возраста пациентов. У женщин отмечено повышение уровней серотонина и катехоламинов в энтерохромаффинных клетках, макрофагах и железистом эпителии, в альвеолярных макрофагах, лимфоцитах и тучных клетках. У мужчин повышение уровня гистамина зарегистрировано во всех структурах слизистых оболочек желудка и бронхов. Высокое содержание гистамина и снижение уровней серотонина и катехоламинов в слизистых оболочках желудка и бронхов отмечено у больных в возрасте 30-39 лет. 3. Уровни биоаминов слизистой оболочки желудка коррелируют с уровнем секреции в желудке и степенью инфицированности слизистой оболочки пилорическими хеликобактериями. Повышенное содержание соляной кислоты в желудочном соке соответствует высокому уровню гистамина в эндокринных клетках, макрофагах, железистом эпителии, а также высокому уровню серотонина в энтерохромаффинных клетках, макрофагах и железистом эпителии. Высокая степень обсемененности соответствует достоверно более высоким уровням гистамина, серотонина и катехоламинов во всех структурах слизистой оболочки желудка. |