|
Хотелось бы отметить, что самые низкие показатели КЖ у больных ССД были получены до начала лечения. В большей степени страдало физическое и ролевое физическое функционирование (RF, RP), а также показатели соматической боли (ВР) и ролевого эмоционального функционирования (RE). Комбинированнаятерапия с применением СРЭМГ оказалаположительное влияние на основные параметрыКЖ больных ССД. Оказалось, что у больных с I стадией ССД достоверно повышались показатели, отражающие физическую составляющую здоровья физическое функционирование (р < 0,001), ролевое физическое функционирование (р < 0,01) и соматическая боль (р < 0,001), а также общее самочувствие (р < 0,001), социальное (р< 0,05) и ролевое эмоциональное функционирование (р< 0,01). Для пациентов ССД со Пи Ш стадией заболевания характерно повышение показателей всех шкал физического и психическогоздоровья. Однакодостоверно изменялись (р<0,05) только параметры физического функционированиия (PF), соматическойболи (ВР) и социальногофункционирования (SF). Таким образом, полученные данные по совокупности оцениваемых показателей свидетельствуют о том, что результаты лечения были существенно лучшими в группе больных с начальной стадией ССД. Иллюстрацией проведенных исследований могут служить выписки из историй болезни. Больная 3-на Л.В., 45 лет. Находилась на стационарном лечении с 8.01.09 по 29.01.09 гг. Клинический диагноз: Системная склеродермия, I степень активности, хроническое течение с поражением кожи, суставов, легких, желудочнокишечного тракта, синдром Рейно, I стадия болезни. При поступлении жалобы на общую слабость, боли и затруднения при t глотании твердой пищи, изжогу, сухость во рту, боли в голеностопных суставах, мелких суставах кистей, стоп. Онемение, похолодание конечностей. Очаги изъязвления в области ногтевого ложа стоп. Головные боли, сердцебиение, одышка при ходьбе, чувство стягивания кожи лица. |
в 6 4 2 О гА А к т I А к т II А к т III © Д о п е ч е н и я В П о с л е л е ч е н и я Примечание: *-р<0,05, **-р< 0,01, ~ * -р < 0,001. Рисунок 6. Оценка эффективности лечения с помощью критерия DAS 28 В то же время, у пациентов с I степенью активности РА, согласно критерию DAS 28, изменения которого соответствовали 1,3 баллов, наблюдался хороший эффект от проводимой терапии, в группе больных со И степенью активности РА эти изменения соответствовали 0,7 баллам (умеренный эффект), а с III степенью 1,2, что соответствует отсутствию эффекта. Таким образом, полученные данные по совокупности оцениваемых показателей свидетельствуют о том, что результаты лечения были существенно лучшими в группе больных РА с I и II степенью активности РА. Таблица 17 Оценка эффективности лечения с помощью критерия ACR Оцениваемый параметр 1стадия (п =21) II стадия (п =19) III стадия (п =40) (абсолютное значение и процент) ACR20 12 (57,2%) 13(68.4% ) 23 (57,5% ) ACR50 9 (42.8%) 6(31,6% ) ACR70 ' На основании полученных данных можно сделать вывод о том, что эффективность комбинированной терапии по критериям ACR выше у пациентов с I и II стадией РА. 7 б 5 4 3 2 1 0 I стадия II с т а д и я HI с т а д и я Ш Д о л е ч е н и я В П о с л е л е ч е н и я Примечание. * р < 0,05, ** р < 0,01, *** р < 0Т001. Рисунок 7. Оценка эффективности лечения с помощью критерия DAS28 В то же время, у пациентов с I стадией РА, согласно критерию DAS 28, изменения которого соответствовали 1,3 баллов при р<0,001, наблюдался хороший эффект от проводимой терапии, в группе больных со II стадией РА эти изменения соответствовали 0,8 баллам (р<0,05), а с III 0,7. что соответствует отсутствию эффекта. Таким образом, полученные данные по совокупности оцениваемых показателей свидетельствуют о том, что результаты лечения были существенно лучшими в группе больных РА с I и Истадией РА. Хотелось бы отметить, что самые низкие показатели КЖ у больных РА были получены до начала лечения. В большей степени страдало физическое и ролевое физическое функционирование (RF. RP), а также показатели соматической боли (ВР) и ролевое эмоциональное функционирование (RE). Комбинированная терапия с применением СРЭМТ оказала положительное влияние на основные параметры КЖ больных РА. Оказалось, что у больных РА основной группы достоверно повышались показатели, отражающие физическую составляющую здоровья физическое функционирование (р < 0,001), ролевое физическое функционирование (р < 0,01) и соматическая боль (р < 0,001), а также общее самочувствие (р < 0,001), социальное (р < 0,05) и ролевое эмоциональное функционирование (р < 0,01). Для пациентов РА контрольной фуппы характерно повышение показателей всех шкал физического и психического здоровья (рисунок 11). Однако достоверно изменялись (р<0,05) только параметры физического функционированиия (PF), соматической боли (ВР) и социального функционирования (SF). ш т ш п я ш v . \ . с ( Г / г У М у л Л у м 4 6 , 31,5 41,35 № 4 4 ,7 5 * ш й 10 20 30 40 50 60 Ш до лечения Ш после лечения |