|
менялся только при минимальной степени активности ССД. Вероятно, при умеренной и высокой степенях активности ССД кожный синдром выражен значительнееза счетхарактерного склеродермического поражения кожи и его характеристики более стабильны. Анализируемые признаки капилляроскопии претерпели достоверные изменения после проведенной комбинированной терапии также у пациентов с минимальной степенью активности патологического процесса. Выраженность боли по ВАШ после лечения достоверно изменялась в обеих группах..Однако необходимо отметить, что при высокой степени активности значение этого показателя почти в 2,5 раза превосходило таковой при минимальной степени активности ССД. Все характеристики суставного синдрома и воспалительного эквивалента (СОЭ, ЦИК, СРВ) также достоверно изменялись при низкой степени активности. В подгруппе пациентов со П и Ш степенями активности ССД достоверно после лечения претерпели изменения меньшее число показателей. Следует отметить, что немногочисленные случаи неэффективности лечения или ухудшения состояния больных после применения СРЭМТ наблюдались исключительно у больных с максимальной степенью активности ССД' Полученные результаты позволяют сделать вывод о том, что результаты лечения были существенно лучшими в группе больных ССД с минимальной степенью активностизаболевания. Подобный результат совпадает с мнением ряда авторов (27, 107) о том, что методы СРЭМТ обладают высокой эффективностью при лечении хроническихзаболеваний. Под влияниемэлектромагнитных низкочастотныхтоков в тканях происходит активация системы регуляции локального кровотока, повышение к' йt 5]■ И S I* 1 * 1 с * А* 4 5 i ё резорбционной способности тканей, что приводит к ослаблению мышечного тонуса, усилению выделительной функции кожи и уменьшению отека в очаге воспаления. Вероятно, возникающая под действием СРЭМ терапии активация антиоксидантной системы блокирует процессы перекисного окисления липидов, играющих определенную роль в иммуновоспалительном процессе при ССД. Кроме того, вследствие электроосмосаснижаетсякомпрессияболевыхпроводников. Нами также былапроанализирована эффективность СРЭМТ в зависимости от характератечения ССД. Согласно полученным результатам, анализируемые признаJk( V |
Как показали результаты нашего исследования, метод СРЭМТ оказался более эффективным по сравнению с традиционным лечением больных РА При СРЭМТ, включавшей 10-12 ежедневных процедур, наблюдалось в различной степени выраженности улучшение состояния больных: уменьшалась выраженность или наблюдалось купирование болевого синдрома и экссудативных явлений в суставах, увеличивалась подвижность суставов, улучшалось общее самочувствие больных Улучшение клинического состояния после проведения курса СРЭМТ позволило снизить дозу НПВП. снижение в потребности приема НПВП (в пересчете на диклофенак) после окончания курса в 1,6 раза по сравнению с исходным уровнем. Следует отметить, что немногочисленные случаи неэффективности лечения или ухудшения состояния больных после применения СРЭМТ наблюдались исключительно у больных с максимальной степенью активности РА. Отмеченное у немногих больных после 2-3-й процедуры небольшое усиление болей в суставах, и ухудшение общего самочувствия проходило, как правило, самостоятельно к 4-5-й процедуре. Следующий этап нашего исследования заключался в изучении эффективности СРЭМТ у больных РА в зависимости от степени активности и стадии заболевания. При этом было найдено, что СРЭМТ оказалась высокоэффективной у больных РА III степени активности заболевания. Подобный результат легко объясним, поскольку, как указывается в ряде источников (19,21), методы СРЭМТ обладают высокой эффективностью при лечении хронических, вяло текущих заболеваний. Можно предположить что под действием электромагнитных низкочастотных токов в подлежащих тканях происходит активация системы регуляции локального кровотока, повышение резорбционной способности тканей, что приводит к ослаблению мышечного тонуса, усилению выделительной функции кожи и уменьшению отека в очаге воспаления. Кроме того, вследствие электроосмоса снижается компрессия болевых проводников. СРЭМТ больных РА III степени активности оказалась малоэффективной, оказывая, преимущественно, только анальгетическое воздействие, поскольку столь высокая активность ревматоидного воспаления сопровождается глубокими нарушениями иммунологической реактивности, требующими назначения мощных гормональных и иммунодепрессивных средств, методов экстракорпоральной терапии. При анализе эффективности СРЭМТ в зависимости от стадии РА была отмечена высокая эффективность данного метода у больных с I II стадиями заболевания, у которых наблюдалась положительная динамика большинства изученных показателей эффективности лечения. Вероятно, возникающая под действием СРЭМ терапии активация антиоксидантной системы блокирует процессы перекиснопо окисления липидов играющих определенную роль в иммуновоспалительном процессе при РА. Таким образом, можно предположить, что СРЭМ терапия при ее использовании в лечебном комплексе у пациентов с РА способна положительно влиять на неспецифическую иммунную реактивность, течение метаболических реакций (в частности, процессы лероксидации липидов и активность антиаксидантной системы защиты), а также степени выраженности локальных иммунных реакций, т.е. на важнейшие звенья становления и прогрессирования данной формы патологии. Можно предположить, что прямое миотропное действие МТ отвечает за эффекты гладкомышечных волокон сосудистой стенки. При этом внутри сосудов происходит наведение электродвижущей силы индукции, что ведет к упорядочению ламинарного тока крови за счет ориентации форменных элементов в магнитном поле, повышению фибринолитической активности крови, снижению агрегационной активности тромбоцитов. Указанные изменения способствуют улучшению условий местного кровообращения, питания и оксигенации тканей (121). В то же время применение СРЭМТ в лечении больных с III стадиями РА было сравнительно малоуспешным, влияя преимущественно на интенсивность суставных болей и лабораторные показатели активности воспалительного процесса Подобный результат можно объяснить тем, что данные стадии прогрессирования ревматоидного процесса сопровождаются развитием не |