его субъективном восприятии (273). В современной медицине широко используется термин “health related quality of life” качество жизни, связанное со здоровьем (141, 199). По определению ВОЗ, здоровье —это состояние полного физического, социального и психологического благополучия человека, а не только отсутствие болезней или физических дефектов. В связи с этим, изучение КЖ, связанного со здоровьем, является неотъемлемым элементом современной медицины, а использование оценки КЖ, данной самим пациентом, как дополнение к традиционному медицинскому заключению врача, позволяет составить полную и объективную характеристику состояния здоровья больного человека (141, 278). Для выявления и оценки объективных данных о нарушении и изменениях в состоянии здоровья при ССД, для оценки эффективности терапии, в частности для сравнительного изучения эффективности СРЭМ терапии в комплексном лечении ССД, а так же для разработки оптимальных лечебных программ использовался опросник SF-36 (103, 247, 255, 260, 272, 274, 277). Опросник состоит из 8 шкал. Пять шкал (PF, RP, BP, SF и RE) определяют состояние здоровья как отсутствие ограничений в выполнении деятельности. Для них максимальное значение равно 100, оно достигается при полном отсутствии ограничений или нарушений здоровья. Три шкалы (GH, VT и МН) являются «биполярными» и для них при отсутствии отклонений и нарушений достигается значение 50 (см. таблицу 6). |
ощущение невезучести; 4) неудовлетворенность собой; 5) чувство вины; 6) ощущение наказания; 7) самоотрицание; 8) самообвинение, 9) наличие суицидальных мыслей; 10) плаксивость; 11) раздражительность, 12) чувство социальной отчужденности; 13) нерешительность, 14) дисморфофобия; 15) трудности в работе; 16) бессоница; 17) утомляемость; 18) потеря аппетита; 19) потеря в весе; 20) озабоченность состоянием здоровья; 21) потеря сексуального влечения Выделенные шкалы дают возможность выявить степень выраженности депрессивной симптоматики, так как каждая из них представляет собой группу вопросов, состоящую из четырех утверждений, соответственно оцениваемых в баллах от 0 до 3. Максимально возможная сумма 63 балла. При интерпретации показателей применяется следующая шкала: • Меньше 9 баллов отсутствие депрессивных симптомов, • От 10 до 18 баллов «умеренно выраженная депрессия»; • От 19 до 29 баллов « критический уровень» депрессии; • От 30 до 63 баллов «явно выраженная депрессивная симптоматика». 4.4 Изучение качества жизни у больных РА До сих пор общепринятого определения качества жизни (КЖ) не существует. Это интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного, основанная на его субъективном восприятии (315). В современной медицине широко используется термин “health related quality of life” качество жизни, связанное со здоровьем (112, 113,185). По определению ВОЗ, здоровье это состояние полного физического, социального и психологического благополучия человека, а не только отсутствие болезней или физических дефектов. В связи с этим КЖ, связанное со здоровьем, является неотъемлемым элементом современной медицины, а использование оценки КЖ, данной самим пациентом, как дополнение к традиционному медицинскому заключению врача, позволяет составить полную и объективную характеристику состояния здоровья больного человека (112,113, 320). Для выявления и оценки объективных данных о нарушении и изменениях в состоянии здоровья при длительном течении РА, для оценки эффективности терапии, в частности для оценки эффективности СРЭМ терапии и сравнения этого метода с другими в комплексном лечении РА, а так же для разработки оптимальных лечебных программ использовался широко применяемый в ревматологии метод оценки качества жизни опросник SF-36 (67, 70, 254, 278, 296, 312, 314, 316,319). Опросник состоит из 8 шкал. Пять шкал (PF, RP, BP, SF и RE) определяют состояние здоровья как отсутствие ограничений в выполнении деятельности. Для них максимальное значение равно 100, оно достигается при полном отсутствии ограничений или нарушений здоровья. Три шкалы (GH, VT и МН) являются «биполярными» и для них при отсутствии отклонений и нарушений достигается значение 50 (см таблицу 7). Таблица 7 Шкалы SF 36 Шкала Кол-во вопросов Кол-во уровней Низший уровень Высший уровень Физическое функционирование PF 10 21 Значительное ограничение по состоянию здоровья в выполнении всех видов физ.акгиэкости, включая прием ванны и одевание Возможность выполнение всех видов физ.активности без ограничения по состоянию здоровья |