|
достоверно изменялись после лечения показатели капилляроскопии, а именно расЛ ширение капилляров (% =4,97, р=0,026), морфологические изменения капилляров х Л (%"=4,14, р=0,042) и геморрагии (% =4,354, р=0,037). Это свидетельствуетотом, что СРЭМТ обладает не только анальгетическим эффектом и способностью влиять на активность воспалительного процесса, но и оказывает позитивное воздействие на нарушениямикроциркуляции. Таким образом, полученные данные по совокупности анализируемых признаков свидетельствуют о том, что результаты лечения были существенно лучшими в основнойгруппе больных ССД. В связи с особенностями клиники ССД, а также механизма лечебного действия СРЭМТ нам представлялось целесообразным кроме изучения основных критериев оценки эффективности СРЭМТ дополнительно исследовать выраженность личностной и реактивной тревожности, депрессии и качество жизни пациентов. Тревожность может рассматриваться и как фактор уязвимости личности к факторам эмоционального стресса и как один из основных психологических механизмов хронизации ССД. При этом собственно тревогу можно рассматривать как элемент клинической симптоматики заболевания с учетом того, что вероятность ухудшения состояния пациентов с ССД возрастает по мере увеличения интенсивности тревоги. Результаты психологических исследований с использованием теста группы группы и контрольной группы при поступлении на стационарное лечение и при выписке представлены на рисунке 3. |
«значительное улучшение», «улучшение», «без перемен» и «ухудшение». «Значительным улучшением» считали убедительную положительную динамику 8 и более из 11 выше привиденных показателей без отрицательной динамики остальных, Под «улучшением» положительную динамику от 4 до 7 показателей при отсутствии отрицательной динамики остальных. Обратное соотношение между числом положительно и отрицательно изменившихся показателей расценивали как «ухудшение». Результат «без перемен» означал перманентную стабильность клинических и лабораторных показателей. Кроме того, суммарная оценка эффективности СРЭМ терапии оценивалась по критериям DAS 28 и АСR. В связи с особенностями патогенеза и клиники РА, а также механизма лечебного действия СРЭМТ нам представлялось целесообразным кроме изучения основных критериев оценки эффективности СРЭМТ у больных РА дополнительно исследовать некоторые другие параметры, отражающие динамику психоэмоционального состояния пациента и качества жизни пациентов. Глава 6. Влияние СРЭМ терапии на психологический с т а т у с пациентов с РА 6.1 Влияние СРЭМТ на вы раж енность л ичностной и реактивной тр е в о ж н о сти у больны х РА Тревожность может рассматриваться и как фактор уязвимости личности к факторам эмоционального стресса и как один из основных психологических механизмов хронизации РА. При этом собственно тревогу можно рассматривать как основное слагаемое психопатологической симптоматики, либо как базис, на котором формируется патология. В последнем случае, вероятность ухудшения состояния пациентов с РА возрастает по мере увеличения интенсивности тревоги. Результаты психологических исследований с использованием теста Спилбергера-Ханина у больных РА основной и контрольной групп при поступлении на стационарное лечение и при выписке представлены на рисунке 8. I-г 47,15 к о т р о л ь н а я г р у п п а ( п М О ) о с н о в н а я г р у п п а (п=80) О 1 43.95 48.85 Ш Ш И 43.54" 10 20 30 40 50 60 * П Т д о л е ч е н и я Ш Л Т п о с л е л е ч е н и я Ш Р Т д о л е ч е н и я Ш Р Т п о с л е л е ч е н и я Примечание; * р < 0,05, ** р < 0,01, *** р < 0,001. Рисунок 8. Изменение показателей личностной (ЛТ) и реактивной тревожности (РТ) в процессе комбинированной терапии у больных РА основной и контрольной групп |