очередь, само заболевание может усиливать тяжесть депрессии, способствовать хронизации, видоизменять ответ организма на проводимую терапию. Результаты психологического исследования выраженности депрессии с использованием теста Бека у больных ССД основной, плацебо и контрольной групп в результате комбинированной терапии при поступлении на стационарное лечение и при выписке представлены на рисунке 4. 25 20 15 10 5 о основная 17,35 15,15 плацебо т 18,56 15,01 контрольная группа (п=35) группа (п=22) группа (п=20) лечения После лечения Примечание: * р < 0,05, ** р < 0,01, *** р < 0,001. Рисунок 4. Изменение показателей депрессии у больных ССД основной, плацебо и контрольной групп На основании полученных данных можно сделать вывод о наличии у пациентов с ССД «критически выраженной» депрессии. Клиническая картина последней сопровождается психофизиологическими нарушениями (мышечной слабостью), ощущением пустоты и бессмысленности, чувством печали, вины, одиночества, беспомощности, инсомнией и потерей в весе. Наряду с этим, может наблюдаться и психомоторная заторможенность, слабость концентрации внимания с рассеянностью, забывчивостью, неспособностью сосредоточиться, а также выраженные вегетососудистые проявления, жалобы на шум и звон в ушах, головные боли, головокружения. В процессе лечения указанные показатели имели тенденцию к снижению, однако эта динамика была достоверной только у больных основной группы (р<0,05). |
Как видно из представленных данных, больные обеих групп характеризовались повышенным уровнем реактивной и личностной тревоги. Причем, характерна симметричность показателей ЛТ и РТ (высокие значения одной шкалы сопровождаются близкими значениями по другой шкале и наоборот). Вероятно за этим стоит и психотравмирующая тревожащая ситуация заболевания и преморбидно-тревожная личность. Кроме того, необходимо отметить высокий уровень тревожности. Это свидетельствует в пользу наличия актуального личностного конфликта и активного напряжения поисковых и адаптивноприспособительных механизмов. В процессе лечения указанные показатели имели тенденцию к снижению, однако эта динамика была достоверной только у больных основной группы (ЛТ при р<0,05, РТ при р<0,01). Таким образом, под воздействием СРЭМ терапии происходит достоверное снижение показателей тревожности у пациентов с РА. 6.2 Влияние СРЭМТ на вы раж енность депрессии у больны х РА К числу неблагоприятных факторов, негативно влияющих на течение и прогноз РА, а также усложняющих процесс терапии и социально-психологической адаптации пациентов с РА относится наличие депрессии. В свою очередь, РА может усиливать тяжесть депрессии, способствовать хронификации, видоизменять ответ организма на проводимую терапию. Результаты психологического исследования выраженности депрессии с использованием теста Бека у больных РА основной и контрольной групп в результате комбинированной терапии при поступле нии на стационарное лечение и при выписке представлены на рисунке 9. 25 20 1S 10 S о «Зв Контрольная группа (п=40) □ Д о лечения Ж После лечения Примечание: * р < 0,05, ** р < 0.01, *** р < 0,001. Рисунок 9. Изменение показателей депрессии в процессе комбинированной терапии у больных РА основной и контрольной групп На основании полученных данных можно сделать вывод о наличии у пациентов с РА критически выраженной депрессии. Клиническая картина последней проявляется явлениями раздражительной слабости, повышенной истощаемости, слабодушием, слезливостью. Наряду с этим, может наблюдаться и психомоторная заторможенность, слабость концентрации внимания с рассеянностью, забывчивостью, неспособностью сосредоточиться, а также выраженные вегетососудистые проявления, жалобы на шум и звон в ушах, головные боли, головокружения. В процессе лечения указанные показатели имели тенденцию к снижению, однако эта динамика была достоверной только у больных основной группы (р<0,05). Таким образом, под воздействием СРЭМ терапии происходит достоверное снижение уровня депрессии у пациентов с РА. |