|
5.4. Клинико-психологическая эффективность СРЭМ терапии в зависимости от степени активности заболевания Нами была проанализирована клинико-психологическая эффективность СРЭМ терапии у больных с различной степенью активности ССД. Для этого исследуемая группа больных была разделена на 2 подгруппы: первая (19 человека) с I (минимальной) степенью активности, вторая (16 человек) —с II (умеренной) и III (максимальной) степенями активности патологического процесса. Ввиду малого количества больных ССД с III степенью активности, они будут рассматриваться в одной группе с пациентами со II степенью. Анализ эффективности СРЭМГ в зависимости от степени активности ССД представляет особый интерес, поскольку использованные нами клиниколабораторные критерии эффективности СРЭМГ отражают, по сути дела, наиболее часто встречающиеся проявления системной склеродермии: выраженность кожного, сосудистого и суставного синдромов. Динамика клинико-лабораторных показателей эффективности лечения у больных основной группы под воздействием СРЭМГ взависимостиотстепениактивностиССДпредставленавтаблице 11. Таблица 11 Динамикаклинико-лабораторных показателей эффективности СРЭМтерапии в зависимости от степени активности СС Анализируемыепризнаки Низкая степень активности (Г) (п=19) Умереннаяи высокая степень активности (Пи Ш) (П=16) Кожный счет, M±SD 17,64± 6,62 12,15 ±5,26*** 34,75 ± 14,29# 32,15 ±15,33 Расширение 18(94,7) 13(81,3) капилляров,% 10(52,6)л 12(75) Аваскулярные 6(31,6) 10(62,5) поля,% 5(26,3) 10(62,5) |
Таким образом полученные данные по совокупности оцениваемых показателей свидетельствуют о том, что результаты лечения были существенно лучшими в основной группе больных РА. 5 2 Эф ф ективность СРЭМ терапии в зависимости о т степени акти в н о сти заболевания Анализ эффективности СРЭМТ в зависимости от степени активности РА представляет особый интерес, поскольку использованные нами клиниколабораторные критерии эффективности СРЭМТ отражают, по сути дела, основные проявления ревматоидного воспаления: боль, припухлость, скованность, функциональные нарушения, а также иммуно-биохимические показатели. Динамика обязательных клинико-лабораторных показателей эффективности лечения у больных основной группы под воздействием СРЭМТ в зависимости от степени активности РА представлена в таблице 12. Таблица 12 Динамика обязательных клинико-лабораторных показателей эффективности СРЭМ терапии в зависимости от степени активности РА Оцениваемый параметр I степень активности (п =19) М ± т II степень активности (п =46) М ± т III степень активности (п =15) М ± т Выраженность боли по ВАШ (мм) 46,89 ±1,05 29,8 ± 0,78*** 58,72 ± 2,26 46,75 ± 3,03** 74,52 ± 3.6 64,21 ± 2.8* Длительность утренней смо ванносги (мин) 115,0 ±20,06 45,66 ±18,5* 117.5 ±22,5 120.5 ±16.37* 212.5 ±26,03 186.5 ±28,88 5.3. Эф ф ективность СРЭМ терапии в зависимости о т рентгенологической стадии заболевания Динамика обязательных клинико-лабораторных показателей эффективности лечения у больных основной группы под воздействием СРЭМТ в зависимости от стадии заболевания представлена втаблице 15. Таблица 15 Динамика обязательных клинико-лабораторных показателей эффективности СРЭМ терапии в зависимости от рентгенологической стадии РА Оцениваемый параметр I стадия (п =21) М ± m II стадия (п =19) М ± m III стадия (п =40) М ± m Выраженность боли по ВАШ (мм) 67.75 ± 3,55 40,32 ± 2,76*** 78,35 ±4,15 53,01 ± 3,8*** 79.08 ±5,12 58.9 ±4,21** Длительность утренней скованности (мин) 165,83 ±17,47 86,5 ± 17.3* 185,93 ± 17,65 112,03 ±23,13* 212,31 ±37,94 165,47 ±32,45 Суставной счет (абсч) 7.63 ± 1 .3 3,83 ±1,09* 9.9 ±1.21 5,04 ±1,13* 9,57 ± 3,37 6,87 ± 2.39 Число припухших суставов (абс-ч.) 5.63 ± 2,1 3,98 ±1,89 9,43 ± 1 .3 5,64 ±1.32* 11.63 ±1,38 9.63 ±1,17 Индекс припухлости (баллы) 9,28 ±1.33 5.12 ± 1,45 8,67 ± 1,52 4,23 ±1,37* 15,02 ±3,45 11,17 ±2,99 Функциональный индекс Lee (баллы) 9,87 ±1.51 5,24 ±1.22* 8,4 ±1,43 4,98 ±1,09* 17,19 ± 2 5 11,8 ±2,04 Суставной индекс Ritchie (баллы) 9,68 ± 1.21 4.29 ±1,40** 7,83 ±1.17 4,18 ±1.09* 12,42 ± 2,68 9,88 ± 3,23 СОЭ (мм/ч) 16,24 ±2.63 7,23 ± 2.09* 29,83 ± 3,06 13,76 ±3,29** 37.86 ± 4,06 21,78 ±4,38** ЦИК (ед.) 5,22 ± 0,73 4,94 ± 0.98 7,17 ±0,78 6,24 ± 0.89 7,59 ± 0,92 7,01 ± 0,86 |