|
Полученные результаты свидетельствуют о том, что в процессе комплексного лечения у пациентов с ССД наблюдалось достоверное улучшение показателей как физического, так и психологического здоровья. Следует отметить, что самые низкие показатели КЖ были получены у больных ССД с высокой степенью активности до начала лечения. В большей степени страдало физическое и ролевое физическое функционирование (RF, RP), а также показатели соматической боли (ВР) и ролевого эмоционального функционирования (RE). Комбинированная терапия с применением СРЭМТ оказала положительное влияние на основные параметры КЖ больных ССД в этой группе, однако достоверны изменения меньшего количества показателей. Показатели КЖ при минимальной степени активности заболевания после проведенной терапии с использованием СРЭМТ изменились значительно выше и в большем количестве, чем в группе пациентов с умеренной и высокой степенью активности. Это также подтверждает данные о наиболее высокой эффективности СРЭМ терапии у пациентов с минимальной степенью активности патологического процесса. 5.5. Клинико-психологическая эффективность СРЭМ терапии в зависимости от сталиизаболевания Под нашим наблюдением находилось 17 больных с начальной (I) стадией заболевания, которая наиболее часто ограничивалась кожными проявлениями, суставно-мышечным синдромом и вазомоторными нарушениями, 16 больных со II стадией ССД, в клинической картине которой на первое место выступали висцеральные проявления болезни и 2 больных с терминальной (III) стадией, сопровождавшейся полиорганной недостаточностью. Динамика клинико-лабораторных показателей эффективности лечения у больных основной группы под воздействием СРЭМТ в зависимости от стадии заболевания представлена втаблице 12.' |
5.3. Эф ф ективность СРЭМ терапии в зависимости о т рентгенологической стадии заболевания Динамика обязательных клинико-лабораторных показателей эффективности лечения у больных основной группы под воздействием СРЭМТ в зависимости от стадии заболевания представлена втаблице 15. Таблица 15 Динамика обязательных клинико-лабораторных показателей эффективности СРЭМ терапии в зависимости от рентгенологической стадии РА Оцениваемый параметр I стадия (п =21) М ± m II стадия (п =19) М ± m III стадия (п =40) М ± m Выраженность боли по ВАШ (мм) 67.75 ± 3,55 40,32 ± 2,76*** 78,35 ±4,15 53,01 ± 3,8*** 79.08 ±5,12 58.9 ±4,21** Длительность утренней скованности (мин) 165,83 ±17,47 86,5 ± 17.3* 185,93 ± 17,65 112,03 ±23,13* 212,31 ±37,94 165,47 ±32,45 Суставной счет (абсч) 7.63 ± 1 .3 3,83 ±1,09* 9.9 ±1.21 5,04 ±1,13* 9,57 ± 3,37 6,87 ± 2.39 Число припухших суставов (абс-ч.) 5.63 ± 2,1 3,98 ±1,89 9,43 ± 1 .3 5,64 ±1.32* 11.63 ±1,38 9.63 ±1,17 Индекс припухлости (баллы) 9,28 ±1.33 5.12 ± 1,45 8,67 ± 1,52 4,23 ±1,37* 15,02 ±3,45 11,17 ±2,99 Функциональный индекс Lee (баллы) 9,87 ±1.51 5,24 ±1.22* 8,4 ±1,43 4,98 ±1,09* 17,19 ± 2 5 11,8 ±2,04 Суставной индекс Ritchie (баллы) 9,68 ± 1.21 4.29 ±1,40** 7,83 ±1.17 4,18 ±1.09* 12,42 ± 2,68 9,88 ± 3,23 СОЭ (мм/ч) 16,24 ±2.63 7,23 ± 2.09* 29,83 ± 3,06 13,76 ±3,29** 37.86 ± 4,06 21,78 ±4,38** ЦИК (ед.) 5,22 ± 0,73 4,94 ± 0.98 7,17 ±0,78 6,24 ± 0.89 7,59 ± 0,92 7,01 ± 0,86 Хотелось бы отметить, что самые низкие показатели КЖ у больных РА были получены до начала лечения. В большей степени страдало физическое и ролевое физическое функционирование (RF. RP), а также показатели соматической боли (ВР) и ролевое эмоциональное функционирование (RE). Комбинированная терапия с применением СРЭМТ оказала положительное влияние на основные параметры КЖ больных РА. Оказалось, что у больных РА основной группы достоверно повышались показатели, отражающие физическую составляющую здоровья физическое функционирование (р < 0,001), ролевое физическое функционирование (р < 0,01) и соматическая боль (р < 0,001), а также общее самочувствие (р < 0,001), социальное (р < 0,05) и ролевое эмоциональное функционирование (р < 0,01). Для пациентов РА контрольной фуппы характерно повышение показателей всех шкал физического и психического здоровья (рисунок 11). Однако достоверно изменялись (р<0,05) только параметры физического функционированиия (PF), соматической боли (ВР) и социального функционирования (SF). ш т ш п я ш v . \ . с ( Г / г У М у л Л у м 4 6 , 31,5 41,35 № 4 4 ,7 5 * ш й 10 20 30 40 50 60 Ш до лечения Ш после лечения |