|
90 ГЛАВА 4. РЕАЛИЗАЦИЯ МЕТОДОВ ФОРМАЛИЗАЦИИ ЗНАНИЙ ВРАЧА В РАМКАХ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИИ ИДЕНТИФИКАЦИИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА И ВЫБОРА ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ 4.1. Реализация моделей и алгоритмов, описание прогностического программного инструментария течения экзотоксического шока при различных тактиках лечения Рассмотрим применение методов прогнозирования и выбора оптимальной тактики лечения на примере тяжелого экзотоксического шока (ЭШ). С этой целью разработан комплекс прогностических моделей основных показателей гомеостаза больного при лечении тяжелого экзотоксического шока (ОЦК объем циркулирующей крови, УИ ударный индекс и УПС удельное периферическое сопротивление) для трех видов лечения: традиционные противошоковые мероприятия, вспомогательное кровообращение в сочетании с операцией замещения крови и гипербарическая оксигенация в условиях вспомогательного кровообращения. Рассмотрим основные этапы. а). Традиционное лечение С помощью врачей-токсикологов были выделены входные и выходные параметры течения и лечения ЭШ [29]. Их список представлен в таблице 4.1. Таблица 4.1 Входные и выходные параметры течения и лечения ЭШ Вид параметра Наименование параметра X! вес пациента х2 гематокрит Хз дебит мочи х4 диастолическое артериальное давление Х5 масса циркулирующей крови х6 общее периферическое сопротивление Х7 площадь аорты Х8 площадь тела пациента х9 пол пациента |
18 Разработан комплекс прогностических моделей основных показателей гомеостаза больного при лечении тяжелого экзотоксического шока для трех видов лечения: традиционные противошоковые мероприятия, вспомогательное кровообращение в сочетании с операцией замещения крови и гипербарическая оксигенация в условиях вспомогательного кровообращения. В шестой главе приводится анализ эффективности комплекса методов и алгоритмов интеллектуальной поддержки по результатам клинической практики и описание программного обеспечения. В заключении приводятся основные результаты работы. 191 Если найти такие функции gь gn, которые по отдельности бы наилучшим образом описывали функцию у, то, возможно, в свертки они дадут оптимальный вид нелинейной регрессии. При таком допущении вид нелинейной регрессии примет вид : п р Тем самым, образуя пространство функций Ь из вышеприведенных 9 нелинейных функций, построим нелинейную регрессионную модель. Коэффициенты регрессии проверяются на значимость и модель в целом на адекватность. Рассмотрим применение методов прогнозирования и выбора оптимальной тактики лечения на примере тяжелого экзотоксического шока (ЭШ). С этой целью разработан комплекс прогностических моделей основных показателей гомеостаза больного при лечении тяжелого экзотоксического шока (ОЦК объем циркулирующей крови, УИ ударный индекс и УПС удельное периферическое сопротивление) для трех видов лечения: традиционные противошоковые мероприятия, вспомогательное кровообращение в сочетании с операцией замещения крови и гипербарическая оксигенация в условиях вспомогательного кровообращения. Рассмотрим основные этапы. а). Традиционное лечение С помощью врачей-токсикологов были выделены входные и выходные параметры течения и лечения ЭШ [27, 2В, 29]. Их список представлен в таблице 5.7. 272 "УТВЕРЖДАЮ" ГЛАВИ ОБЛАСТЬЮ д . м . н . э : її АКТ внедрения результатов диссертационной работы Разйнкина Константина Александровича Настоящий акт составлен в том, что на основании исследований, проведенных в соответствии с договором о содружестве получены следующие результаты. 1 . Разработан комплекс прогностических моделей основных показателей гомеостаза больного при лечении тяжелого экзотоксического шока для трех видов лечения: традиционные противошоковые мероприятия, вспомогательное кровообращение в сочетании с операцией замещения крови и гипербарическая оксигенация в условиях вспомогательного кровообращения. 2. Для интегральной оценки состояния гомеостаза пациента предложен обобщенный критерий, позволяющий выбирать оптимальную схему лечения в условиях априорной неопределенности с использованием архивной, текущей информации и экспертных оценок. 3. Сконструированы многоуровневые адаптивные алгоритмы управления вспомогательной вено-артериальной перфузией при экзотоксическом шоке тяжелой степени. Анализ результатов внедрения диссертации в практику работы отделения токсикологи показал снижение летальности в 2,5 раза по сравнению с традиционными методами лечения и срока пребывания больного на койке на 15%, что позволило получить экономический эффект за счет сокращения затрат на лечение. Зав. токсикологическим центром ВОКБ |