Проверяемый текст
Коваленко, Александр Алексеевич; Анализ и пути снижения летальности при семи формах острого живота в хирургических стационарах (Диссертация 2009)
[стр. 107]

применения в качестве стандарта лечения только этой технологии при всех нозологических формах острого живота (Сухопара Ю.Н., 2001, Тимошин А.Д., 2003, Семенов Д.Ю.
2004, Ермолов А.С.
2006, Чеминава Р.В., 2006).Данные мнения высказываются на основе локального опыта и вне учета возможностей лечебно-профилактического учреждения.
В связи с этим, определение стратегии совершенствование оказания неотложной ЭВХ помощи в лечении неотложной абдоминальной патологии и травм живота актуальная проблема на'современном этапе.
Целью исследования явилось улучшение качества диагностики и результатов оперативного лечения больных с неотложной абдоминальной патологией путем широкого использования эндовидеохирургической технологии и рациональной организации хирургической службы многопрофильного стационара Для решения поставленных задач произведен анализ структуры потока больных острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости, госпитализированных в многопрофильную Александровскую больницу Санкт-Петербурга с 1992 г за последние 16 * лет, оценены результаты работы специализированного отделения неотложной эндовидеохирургии Александровской^ больницы СанктПетербурга с 1996 г.
и результаты организации круглосуточной в крупном многопрофильномэндовидеохирургическои помощи стационаре на основе работы отделения и структуры приемного покоя.
анализ результатов диагностики и лечения больных которые госпитализировались с острой хирургической абдоминальной патологией и травмой брюшной полости в сроки с 1992 по 2008 гг в хирургические отделения Александровской больницы Санкт-Петербурга.
В основную группу включены пациенты, которым проводилась диагностическая или лечебная лапароскопия
6410 (61%), контрольную группу составили 4097
[стр. 42]

основную группу включены пациенты которым проводилась диагностическая или лечебная лапароскопия 6253 (61%), контрольную группу составили 3997 (49%), леченых по традиционной методологии Кроме того, произведена ретроспективная оценка результатов диагностики и лечения более 8000 больных, начиная с1986 гг, больные также разделены на две группы (2660 и 5340, соответственно) по критерию применения эндовидеохирургической технологии.
По нозологическим формам эти больные разделились следующим образом (табл.
3).
Среди них было 4897 мужчин и 5353 женщин в возрасте от 16 до 92 лет, средний возраст 45±12 лет.
Каждый год лечение проходили в среднем 8680±123 человек.
Сопутствующие заболевания имелись у 68,4% больных, в ряде случаев они служили основанием для отказа от ЭВХ методологии оперативного вмешательства из-за опасности развития осложнений, присущих напряженному пневмоперитонеуму.
Прослежены Готдаленные результаты у 57% больных, включенных в исследование.
Отклонений от первоначального протокола не было.
Таблица 3.
Распределение больных острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости, включенных в исследование (проспективный анализ) Нозологические формы Число больных острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости, включенных в исследование СанктПетербург Ленинградская область Мурманск Мурманская область Всего Острый панкреатит 1408 279 524 544 2755 Острый аппендицит 809 144 280 357 1590 Острый холецистит 1255 287 624 552 2718 ОКН 350 45 128 142 665 ЖКК 425 84 192 47 748 Перфоративная язва 280 72 251 148 751 Ущемленная грыжа 402 112 321 188 1023 Итого 4929 1023 2320 1978 10250 Ретроспективно изучены исходные различия групп пациентов с вариантами течения болезни и результатами медикаментозного и хирургического лечения (case-control study) как с помощью открытых, так и ЭВХ технологий, и

[стр.,132]

сохранения или роста летальности в группах больных, входящих в понятие острого живота.
Определены основные нозологические группы пациентов с острой абдоминальной хирургической патологией, по отношению к которым применение современных медицинских технологий оправдано.
Проведен анализ результатов диагностики и лечения 10250 больных, которые госпитализировались с острым хирургическим заболеванием органов брюшной полости в сроки с 1995 по 2005 гг в лечебные учреждения Мурманска, Мурманской области, Санкт-Петербурга (ГУЗ Александровская больница) и Ленинградской области.
В основную группу включены пациенты, которым проводилась диагностическая или лечебная лапароскопия
6253 (61%), контрольную группу составили 3997 (39%), леченых по традиционной методологии.
Кроме того, произведена ретроспективная оценка результатов диагностики и лечения более 8000 больных, начиная с 1986 г, больные также разделены на две группы (2660 и 5340, соответственно) по критерию применения эндовидеохирургической технологии.
Ретроспективно изучены исходные различия групп пациентов с вариантами течения болезни и результатами медикаментозного и хирургического лечения как с помощью открытых, так и ЭВХ технологий, и проспективно прослежена судьба разных групп больных.
При этом выявлены ряд устойчивых и статистически значимых тенденции в структуре нозологии острого живота.
Во-первых, начиная 90-х гг.
XX века и все последующие годы, которые совпали со временем перестройки, число больных с осложненными формами ЯБ увеличилось в 2 2,5 раза, а в отдельные годы и в 3 раза.
К середине 90-х годов XX века наступила стабилизация, а с 1999 гг.
число больных с кровоточащими и перфоративными язвами прекратило увеличиваться..
На рубеже веков впервые за сто лет на первое место в структуре острого живота вышел ОП, стал занимать порядка 24 29%, а острый аппендицит сместился на второе место

[Back]