|
душу населения, в США эти показатели достигают 13,5% ВВП и свыше 3465 долларов на душу населения (Лисицын Ю.П., 2002). Наиболее затратной остается стационарная медицинская помощь, на которую приходится до 80-85% всех расходов на здравоохранение и в которой сосредоточены основные материальные, кадровые и финансовые ресурсы (Сердюков А.Г., Набережная Ж.Б., 1998; Сергеева Л.И. и соавт. 1999, Scheiber G.J. et al., 1992). По мере развития>правовой базы для защиты права пациента на высококачественную медицинскую помощь недостаток финансирования побуждает ЛПУ к более эффективному использованию ресурсов и стимулированию качества и интенсивности работы персонала (Гайдаров Г.М., 1996; Азаров А.В., 1999). Изменение демографической ситуации, постарение населения в большинстве развитых стран обусловило возникновение целого ряда медико-социальных и экономических проблем, т.к. потребность в медицинской помощи, и прежде всего на больничное обслуживание, лиц пожилого и старческого возраста значительно выше, чем у контингентов населения трудоспособного возраста (Яковлев О.Г. и соавт., 1997; Contandriopoulos А.Р., 1994, Luchman А., 1997). Демографическая ситуация в Санкт-Петербурге характеризуется снижением численности населения, его "постарением" и ухудшением состояния здоровья во всех возрастных группах.. В 1990 г. его население составляло свыше 5 млн. человек с 24% жителей пенсионного возраста, в 2004 г —4,4 млн, с 37% жителей пенсионного возраста. Важный фактор, во многом определяющий объем затрат на лечение, состав госпитализированных больных, существенно изменился в последние годы. Так, по данным В.А.Миняева (1971), более, чем каждый пятый больной (22,4%) в начале 70-х годов |
Размер государственного финансирования здравоохранения в Санкт-Петербурге в 2005 гоставил около 4,0 тыс. руб./чел, что соответствует « показателю в среднем по РФ —3,9 тыс. руб./чел. Размеры государственного финансирования здравоохранения в Ленинградской области в 2005 году составили около 3,0 тыс. руб./чел., в Мурманской области около 5,2 тыс. руб. /чел, что значительно выше, чем в среднем по РФ. Демографическая ситуация в Северо-Западном регионе и, особенно, в Санкт-Петербурге продолжает ухудшаться и характеризуется снижением численности населения, его "постарением" и ухудшением состояния здоровья во всех возрастных группах.. В 1990 г. его население составляло свыше 5 млн. человек с 24% жителей пенсионного возраста, в 2000 г 4,4 млн, с 37% жителей пенсионного возраста. По окончательным итогам переписи, численность постоянного населения Мурманской области начало 2004 года, составила 880.0 тыс. человек. Показатель смертности населения достиг величины 13.9 на 1000 населения. Наиболее заметное увеличение числа умерших произошло от болезней органов пищеварения (на 17.5%) и болезней органов дыхания (на 12.6%). С момента начала ведения статистического учета форм острого живота в Ленинграде и вплоть до 1999 года первое место среди всех форм, как по абсолютному числу больных, так и по удельному весу, занимал ОА. Начиная с 2000 года и до настоящего времени, отмечается преобладание ОП, который и по абсолютному и по относительному числу больных занял ведущую позицию, оттеснив ОА на второе место. Третью позицию на протяжении всего периода времени занимают больные с ОХ (табл..1,2,4, 5). С начала 90-х годов XX века отмечено увеличение более, чем в 2 раза абсолютного и относительного числа больных с осложненными формами ЯБ желудка и ДПК (табл. 4, 5). Но в 2002 2003 гг. отмечена тенденция к некоторому снижению заболеваемости этой патологией. Отмечено увеличение абсолютного числа больных с ущемленными грыжами, |