|
• отражает гарантированный объем медицинской помощи; • содержит информационную поддержку врача; • является единственным документом, с помощью которого можно решить вопрос о качестве оказанной медицинской помощи, что представляет собой основу для юридической защиты как врача, так и пациента (Михайлов В.В., 1993). Попытки стандартизации тактических и лечебных подходов в лечении больных острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной* полости в СССР и РФ отражены в приказе М3 СССР №770 от 30.05.1986 «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения», приказах Минздравмедпрома РФ’ №134 от 08.04.1996 г, и №125 от 17.04.1998 г. «Об утверждении стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения», отраслевом стандарте «Протоколы ведения! больных, общие требования», утвержденный приказом М3 РФ № 303 от 03.08.99 г. (Будаев В.С., 2000), а также в региональных приказах (Приказ Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга № 26-П от 25.01.01 «О единой хирургической тактике" диагностики и лечения острых заболеваний брюшной полости», Методические рекомендации для врачей общей практики Комитета по здравоохранению ЛО «Профилактические, лечебные и реабилитационные мероприятия при заболеваниях группы «острый живот»» (2006)). На современном этапе все более актуальной становится задача повышения эффективности использования коечного фонда стационаров путем совершенствования медико-технической политики. Правильная организация технологии диагностического процесса в больнице, выполнение необходимых объемов и качества диагностических исследований на всех уровнях позволяют добиться высокой эффективности, |
этом, обеспечение Икачества не может быть "навязано" системам здравоохранения; для его улучшения необходимо, чтобы культура качества разделялась одинаково и руководителями и персоналом, и в особенности той частью медицинского персонала, которая больше всех противостоит внешнему контролю и регулированию (Татарников М.А., 2003, Кайгородова Т.В., Михеев П.А., 2005). Попытки стандартизации тактических и лечебных подходов в лечении больных острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости в СССР и РФ отражены в приказе М3 СССР №770 от 30.05.1986 «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения», приказах Минздравмедпрома РФ №134 от 08.04.1996 г, и №125 от 17.04.1998 г. «Об утверждении стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения», а также в региональных приказах (Приказ Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга № 26-П от 25.01.01 «О единой хирургической тактике" диагностики и лечения острых заболеваний брюшной полости», Методические рекомендации для врачей общей практики Комитета по здравоохранению ЛО «Профилактические, лечебные и реабилитационные мероприятия при заболеваниях группы «острый живот»» (2006)). Однако, в связи с высокой стоимостью оборудования и инструментария для ЭВХ технологии возможность внедрения лапароскопии в районном звене здравоохранения до сих пор минимальны, что определяет различные возможности и результаты так называемой «городской» и «сельской» хирургии (Комаров Р.Н., и соавт., 2003). По мере развития технологии и накопления опыта первоначальные расходы компенсируются за счет клинической эффективности, обеспечивающей значительное снижение расходов на лечение данного больного (медикаментов, времени пребывания в стационаре, сроков реабилитации), числа случаев инвалидизации и летальности (Борисов А.Е. и соавт. 2000, Комаров Р.Н., и соавт., 2003,, Чеминава Р.В., 2006). Дискуссия о |