|
а, следовательно, медико-социальной и экономическойрентабельности t деятельности всей диагностическойслужбы территории в целом (Щепин О.П., Баяджян ВА.., 1992; Вишшно^Н.И., 1993; Комаров Ю.М., 1997, Стародубов В.И., 1997, Архипов! В‘.В., 1998). Определенное значение для рационального использования коечного фонда* имеет медико-санитарное зонирование1 территории* и использование" принципа*, этапности в организации медицинской'помощи (Павлов Ю:В.. 2002)^ Организация специализированных отделений неотложной ЭВХ на ♦ базе многопрофильных стационаров крупных городов России в.90-е годы XX века была* обусловлена двумя основными факторами: во-первых отсутствием стандартизированного клинического* опыта использования4 новой технологии по всем ургентным общехирургическим нозологиям, вовторых —дефицитомресурсов, не позволяющих экстраполировать ее на все регионы страны. Как правило отделения являлись базами кафедр высших учебных учреждений и НИИ! Этот синтез позволил сразу поднять планку клинической, исследовательской и-учебной работы на достаточную i высоту, быстро накопить опыт, стандартизировать основные технические и методические элементы ее, быстро экстраполировать.этот опыт на всей территории России. Помимо этого такая организация позволила обеспечить конкурентоспособность отечественной хирургии в. мире (Савельев В.С. и соавт, 2001, Емельянов С.И., и соавт., 2002 ). В тоже время, имеются разнонаправленные мнения о мере внедрения ЭВХ технологии в рутинный лечебный процесс при ургентной ситуации: от использования только диагностической составляющей, и напротив, применение в качестве стандарта лечения только данной технологии при всех нозологических формах острого живота (Комаров Р.Н., и соавт., 2003, Бакулев Н.В., Наседкин Г.К., 2004, Ермолов А.С. 2006, Сухопара Ю-.Н., 2001, Семенов Д.Ю. 2004, Тимошин А.Д., 2003, Чеминава Р.В., 2006). Данные мнения высказываются в единичных публикациях на |
целесообразности внедрения ЭВХ в районных больницах на II съезде Российской ассоциации эндоскопической хирургии также пришла к заключению, что определяющим является именно выраженный клинический эффект внедрения данной технологии и методологии, приводящий в последующем к экономическому эффекту. В тоже время, имеются разнонаправленные мнения о мере внедрения ЭВХ технологии в рутинный лечебный процесс при ургентной ситуации: от использования только диагностической составляющей, и напротив, применение в качестве стандарта лечения только данной технологии при всех нозологических формах острого живота (Бакулев Н.В., Наседкин Г.К., 2004, Ермолов А.С. 2006, Сухопара Ю.Н., 2001, Семенов Д.Ю. 2004, Тимошин А.Д., 2003, Чеминава Р.В., 2006). Данные мнения высказываются в единичных публикациях на основе локального опыта и вне учета возможностей ЛПУ. При этом признается ограниченность применения этой технологии в региональных ЛПУ (Комаров Р.Н., и соавт., 2003). мнения у разных структуре острого живота и летальности по отдельным нозологическим формам в последние годы, в частности, в таком мегаполисе как Санкт-Петербург (Дятченко О.Т., и др. 2003, Чеминава Р.В., 2006). Правильная организация экстренной хирургической службы, круглосуточное использование современных технологий, предназначенных для диагностики острых хирургических заболеваний, позволяют нивелировать субъективные причины диагностических ошибок (Ермолов А.С., 2006). Экономические затраты ЛПУ на диагностику и лечение больных с острой абдоминальной хирургической патологией существенно превышают доходы стационара от страховых компаний, что мешает более широкому использованию современных медицинских технологий в клинической практике и снижает качество оказания медицинской помощи (Бакулев Н.В., Наседкин 2004, 2006). Это вразрез с целями |