|
% 2002). Вместе с тем применение ЭВХ метода в диагностике и лечении больных с ОКН имеет ряд ограничений. Массивный спаечный процесс, длительно существующая непроходимость с изменениями, требующими интубации и/или резекции кишки, а также некоторые виды кишечной непроходимости делают лапароскопию мало эффективной. Вопросы лечебно-диагностической тактики при ОКН с применением ____ ♦ возможностей ЭВХ технологий остаются нерешенными (Афендулов С.А., Белов Е.Н., Краснолуцкий Н.А., и соавт., 2001). Травмы живота. Вопрос о необходимости применения ЭВХ —лапароскопии при травмах живота по-прежнему остается дискутабельным. i Главной задачей экстренной лапароскопии являлось дифференциация заболеваний и повреждений, требующих оперативного вмешательства или консервативного лечения. Показаниями для выполнения лапароскопии является травма живота при наличии признаков повреждения внутренних органов и проникающего характера ранения (Tricario A., et al. 1994). Существует большой опыт применения в ЭВХ при травмах живота, но вопросы применения при• в массовом потоке пострадавших практически не освещены (Johnson S.R., Luchette F.A.1996.. Zantut L. F., et al. 1997). По мнению Guth A., Pacher H. (1998) лапароскопия стала полезным диагностическим средством в оценке травмы живота, тем не менее у 20% больных конверсия, все еще, оказывается напрасной. Ранения характеризуются большей тяжестью’ повреждений, которые нередко носят множественный характер. Это ограничивает возможности эндовидеохирургии у раненых. |
(Абдулаев М.А., 2004, Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д. 1999.]. Ценность рентгеноконтрастного исследования в диагностике кишечной непроходимости довольно высока (Земляной А.Г., Бугаев А.И.., 1995., Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д. 1999). Появляются работы по применению трансабдоминального УЗИ (Абдулаев М.А., 2004). Сегодня нет надежных способов, позволяющих отличить спаечную кишечную непроходиомть от других видов (Благитко Е.М., Бромбин А.И., Толстых Г.Н., 2000). В ряде случаев затруднительно верифицировть динамическую и механическую причину ОКН. В последние годы в неотложной хирургии появился еще один способ оказания диагностической и лечебной помощи ЭВХ. ОКН еще недавно относилась к числу заболеваний, при которых выполнение даже диагностической лапароскопии считалось противопоказанным. В настоящее время успешно выполняются не только диагностические, но и лечебные видеолапароскопические вмешательства (Борисов А.Е., и соавт., 2002). Это позволяет значительно уменьшить число диагностических и тактических ошибок при ОКН, и как следствие, снизить количество осложнении и летальность. Применение лапароскопически ассистированных вмешательств при обтурационной непроходимость позволяет, за счет уменьшения операционной травмы у соматически отягощенных больных, уменьшить процент послеоперационной летальности (Борисов А.Е. и соавт., 2002). Вместе с тем применение ЭВХ метода в диагностике и лечении больных с ОКН имеет ряд ограничений и недостатков. Массивный спаечный процесс, длительно существующая непроходимость с изменениями, требующими интубации и/или резекции кишки, а также некоторые виды кишечной непроходимости делают лапароскопию мало эффективной. Вопросы лечебно-диагностической тактики при ОКН с применением |