использованы статистические материалы кабинета учета и медицинской статистики СПб ГУЗ Александровская больница. Анализ работы стационаров проведен на основании данных отчетной формы № 1, № 14, №30, Ф-066/у, годовых отчетов хирургических отделений стационара (с 1992 по 2008 гг). Прослежены отдаленные результаты у 47% больных, включенных в исследование. Отклонений от первоначального протокола не было. Проведен анализ эффективности лечебной тактики с учетом внедрения диагностической и лечебной ЭВХ технологии. На этапе анализа использована стратифицированная рандомизация с формированием контрольных групп, сравнимых по важнейшим характеристикам, в том числе и по качеству жизни. Организация и проведение исследования соответствовали современным этическим требованиям (Geneva, 1993). Критерии оценки для всех групп (анализируемые точки) включали: 1) заболеваемость и длительность анамнеза; 2) осложнения болезни, их тяжесть, количество, сроки наступления; 3) инвалидизация, трудоспособность; 4) сроки госпитализации (до 6 ч, 6-24 ч, свыше 24 ч); 5) сроки и характер первичного и повторного оперативного вмешательства, время верификации диагноза с момента поступления пациента в стационар; 6) своевременность выполнения оперативного вмешательства сроки операции после поступления (до 6 ч, 6-24 ч, свыше 24 ч); 7) результаты лабораторных и инструментальных исследований; 8) летальность общая, послеоперационная, досуточная; 9) оперативная активность; 10) число послеоперационных осложнений; И) койко-день, время пребывания в отделении реанимации; 12) оборот койки; 13) диагностические и тактические ошибки; 14) доля напрасных лапаротомий; 15) доля завершения операций с применением ЭВХ технологий; 16) индекс QoL. |
проспективно прослежена судьба разных групп больных (cochort study), в том числе и по качеству жизни (Власов В.В., 1988). Ппроведен анализ эффективности лечебной тактики с учетом лечебной ЭВХ технологии. На этапе анализа использована стратифицированная рандомизация с формированием контрольных групп, сравнимых по важнейшим характеристикам. Организация и проведение исследования соответствовали современным этическим требованиям (Geneva, 1993). С учетом анализируемых точек сформирована карта исследования с последующим преобразованием в электронную форму. Общие критерии оценки для всех групп (анализируемые точки) включали: 1) заболеваемость и длительность анамнеза; 2) факт дожития пациента и срок контрольных осмотров; 3) наличие рецидивов, их число, характер, частота повторных госпитализаций; 4) осложнения болезни, их тяжесть, количество, сроки наступления; 5) инвалидизация, трудоспособность; 6) сроки и характер первичного и повторного оперативного вмешательства; 7) индекс QoL; 8) индекс APACHE II; 8) клиническая картина по факту обследования; 9) результаты лабораторных и инструментальных исследований, 10) диспансеризация и реабилитационные мероприятия И) летальность общая, послеоперационная, после консервативной терапии, досуточная и послесуточная 12) оперативная активность, 13) сроки госпитализации (до 6 часов, 6-24 часов, свыше 24), 14) сроки операции (до 6 часов, 6-24 часов, свыше 24), 15) койко-день 2.2. Характеристика методов исследования. Всем пациентам, кроме физикального обследования, выполнялись лабораторные исследования, обязательные в клинической практике: клинический анализ крови, общий анализ мочи, важнейшие биохимические тесты, флюорография грудной клетки, электрокардиография, УЗИ верхнего этажа брюшной полости. Применялись стандартные и хорошо известные |