Проверяемый текст
Коваленко, Александр Алексеевич; Анализ и пути снижения летальности при семи формах острого живота в хирургических стационарах (Диссертация 2009)
[стр. 57]

—60,5 лет), (табл.
8): Исключение составляет ОП, где высокая летальность имеется во всех возрастных группах и увеличение ее в старческом возрасте не столь значительное, как при других нозологических формах.
Таблица
8 Зависимость уровня послеоперационной летальности от возраста пациентов (Санкт-Петербург, 2000-2008 гг, в %) Нозология Послеоперационная летальность в разных возрастных группах до 40 лет 41-50 лет 51-60Ф лет 61-70 лет .
71-80 лет старше 80 лет средний уровень Острый
< аппендицит 0,05 0,1 0,1 4,0* 40,0 78,6 0,29 f Острый холецистит 1,0 1,0 4,0 12,4* 30,1 94,1 3,7 о к н 1,0 7,0 8,010,1* 18,2 78,9 9,7 Ущемленная грыжа 0,8 1,0 3,5 13,9* 23,0 94,9 8,8 Острый панкреатит 20,0 21,0 23,0 23,0 31,0* 53,6 32,5 11ерфоративная язва 2,6 4.7 5,2 10,0* 26,6 83,1 8,1 ЖКК 6,8 9,8 10,8 32,0* З О Л 69,0 10,0 р < 0,05 (критерий Манна-Уитни) (сравнение с лицами до 60 лет) Медиана возраста больных в период наблюдения на 1121 лет (в среднем отягощенных увеличилась на 42±3,7% (табл.5).
Это прямо коррелирует с возрастанием до 9,8±2,3% удельного веса пациентов с высоким, операционно4 анестезиологическим риском (ИГ—V класс по шкале нуждающихся в оперативном вмешательстве в экстренном порядке (табл 9).
Таблица 9.
Динамика медианы возраста больных острыми хирургическими ________заболеваниями органов брюшной полости_____________ Нозология Медиана возраста больных острым животом, лет Санкт-Петербург Александровская больница Всего 19921996 19972008 19921996 19972008 19921996 19972008 Острый аппендицит 28,2±5,4 39,3±4,2* 29±4 41±6* 28,6±4,3 4 1±5
[стр. 54]

летальности по ряду нозологии в целом по РФ также свидетельствует об отсутствии положительной динамики на протяжении последних лет (табл.11).
Таблица 11.
Послеоперационная летальность по РФ в зависимости от срока госпитализации (%)* Заболевания 1990 1991 1992 1993 1994 1995 2001 ОКН 8,2/ 8,2/ 9,1/ 9,77 9,7/ 9,5/ 8,9/ 16,5 16,3 17,4 19,1 17,7 17,3 15,3 Острый 0,17/ 0,17/ 0,17/ 0,18/ 0,16/ 0,16/ 0,13/ аппендицит 0,6 0,6 0,5 0,6 0,5 0,48 0,4 Прободная язва 5,8/ 5,3/ 5,0/ 4,8/ 5,0/ 4,7/ 4,5/ желудка и ДПК 25,6 23,8 22,6 22,3 21,2 20,6 20,0 Ущемленная 4,0/ 4,5/ 4,9/ 5,0/ 4,7/ 4,7/ 3,6/ грыжа 12,6 13,7 14,3 14,6 12,7 13,5 10,2 Острый 26,7/ 23,9/ 26,1/ 26,7/ 26,1/ 25,7/ 21,6/ панкреатит 32,8 32,6 31,9 31,7 32,1 30,8 26,4 * —в знаменателе —процент госпитализации позже 24 часов При сравнении показателей летальности отмечено многократное возрастание уровня послеоперационной летальности у больных пожилого и старческого возраста при всех острых хирургических заболеваниях (табл.
12).
Исключение составляет ОП, где высокая летальность имеется во всех возрастных группах и увеличение ее в старческом возрасте не столь значительное, как при других нозологических формах.
Таблица
12 Зависимость уровня послеоперационной летальности от возраста пациентов (Санкт-Петербург, 2000-2005) (в целом по группам) Нозологические формы острого живота Послеоперационная летальность (%) в разных возрастных группах до 40 лет 41-50 лет 51-60 лет 61-70 лет 71-80 лет старше 80 лет средний уровень Острый аппендицит 0,05 од 0,1 4,0 40,0 78,6 0,29 Острый холецистит 1,0 1,0 4,0 12,4 30,1 94,1 3,7 ОКН 1,0 7,0 8,0 10,1 18,2 78,9 9,7 Ущемленная грыжа 0,8 1,0 3,5 13,9 23,0 94,9 8,8 Острый панкреатит 20,0 21,0 23,0 23,0 31,0 53,6 32,5 Перфоративная язва 2,6 4,7 5,2 10,0 26,6 83,1 8,1 ЖКК 6,8 9,8 10,8 32,0 30,1 69,0 10,0 * р < 0,05 (критерий Манна-Уитни) (сравнение с лицами до 60 лет) При рассмотрении медианы возраста больных острым животом в разные периоды наблюдении обращает внимание смещение ее на 15-23 лет (в среднем 19±3.3 лет) что свидетельствует о росте в структуре острого живота

[Back]