|
При этом в 2,2 раза повысилась точность верификации диагноза, в 1,8 раза чувствительность и специфичность исследования, резко снизить число ненужных лапаротомии по всем нозологическим формам (в среднем на 85±5,27%), травматичность вмешательств (рис.2, 3), в том числе у 59% соматически отягощенных больных снизить степень операционноанестезиологического риска с возможностью выполнения хирургического вмешательства, при этом удалость в этой группе тяжелых больных снизить оперативную активность —с 79,8% до 67,4%. 5S С о Ьй ■ патология исключена Н консервативное лечение, наблюдение □ традиционная операция В эндовидеохируршческая операция Рис.З. Лечебная тактика по результатам диагностической лапароскопии (заболевания и травмы) (1996-2008 гг.) Включение в тактический алгоритм при травмах живота, в том числе ранениях инструментальных методов диагностики и лапароскопии позволило в 2,3 раза ускорить верификацию диагноза и 25,2% случаев в выполнить лапароскопическую операцию, как окончательный метод лечения. Это привело к снижению ненужных лапаротомий с 32% до 1,5±0,8%, сокращению сроков пребывания пациентов в стационаре с 13 до В 8,1% наблюдений лапароскопия, установив причину тревожных симптомов (обширнейший инфаркт кишки, онкопатология, цирроз печени, кишечные инфекции, травмы брюшной стенки и проч.), позволила избежать бесперспективных и ненужных лапаротомий. |
ГЛАВА IV. СРАВНИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПУТИ ИХ ОПТИМИЗАЦИИ У БОЛЬНЫХ С НОЗОЛОГИЯМИ «ОСТРОГО ЖИВОТА» Изменение тактических подходов в ряде нозологий и внедрение новых технологий (диагностической и лечебной эндоскопии и ЭВХ) при росте Это касается как ОХ и ОА, так и ОП и кровоточащей летальности Новая методология позволила внести коррективы в тактику при остром животе, в 2,2 раза повысить точность верификации диагноза, в 2 раза повысить чувствительность и специфичность исследования резко снизить число ненужных лапаротомии по всем нозологическим формам (в среднем на 65±5,27%), травматичность вмешательств (рис.2, 3). 100 X 9080 70 60 50 • 40 30 20 ■ 10• U3 S1М ЧО VO о т В Г * . к * м Александровская больница, СПб % 4Т1 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2005 годы Рис. 2. Число эксплоративных лапаротомий при внедрении эндовидеохирургии в ургентную службу стационаров Отмечается рост экстренных лапароскопических вмешательств за последние годы. Так, по данным Александровской больницы, количество ЭВХ вмешательств превысило число обычных в 2 раза в 2005 г. |