|
* 3s «А 4О ю о CQ но вгЯ чо 48 56 63 53 58 8 6 9 6 1999 2000 2001 2002 2003 2004 69 79 2006 2008 ■ Традиционные операции (п=431) Лапароскопии, операции (п=554) Рис.5 Соотношение числа лапароскопических вмешательств при деструктивном панкреатите в Александровской больнице СПб. Важным фактором летальности явился возраст пациентов. При анализе данных по Санкт-Петербургу также отмечена прямая корреляция уровня летальности с возрастом. Среди умерших от ОП в 60,8% случаев — люди пожилого и старческого возраста, в том числе 26,2% из них старше 70 лет и 23,5% старше 80 лет (р<0,001, г=88). Анализ случаев летальности показывает, что в ранние сроки преобладает интоксикация, в поздние гнойно-септические осложнения (табл. 17). Таблица 17 Причины летальности (в%) при остром деструктивном панкреатите (19962008 гг.)________________________________________________ Причина смерти СанктПетербург (п=1250) Александровская больница (п=866) Интоксикация и полиорганная недостаточность 54.7 49,5 Гнойный перитонит 26,8* * 22,3 Массивное аррозивное кровотечение 24,3 17.5 Абсцедирующая пневмония 34 36.4 Тромбогеморрагические осложнения 39 41 Другие причины 18 12 |
данных по Санкт-Петербургу также отмечена прямая корреляция уровня летальности с возрастом. Среди умерших от ОП в 60,8% случаев —люди пожилого и старческого возраста, в том числе 26,2% из них старше 70 лет и 23,5% старше 80 лет (р<0,001, г=88). Поэтому одним из вероятных факторов высокой летальности при ОП можно считать преобладание среди них пациентов старше 60 лет. Анализ случаев летальности показывает, что причины смерти в ранние и поздние сроки заболевания неодинаковы. В ранние сроки преобладает интоксикация, в поздние гнойно-септические осложнения (табл.20). Таблица 20 Причины летальности (в%) при остром деструктивном панкреатите (19962005 гг.) Причина смерти СанктПетербург ЛО Мурманск Мурман скал область Средние показатели (п=1250) (п=866) (п=546) (п=698) (п=3360) Интоксикация и полиорганная недостаточность 54.7 49,5 56 64 53,4±6,5 Гнойный перитонит 26,8 22,3 19 34 23,5±5,5 Массивное аррозивное кровотечение 24,3 17.5 18 15 18,9±3,5 Абсцедирующая пневмония 34 36.4 31 21 30,1±8,5 Тромбогеморрагические осложнения 39 41 36 18 30,8±9,5 Другие причины 18 12 11 12 12,3±4,5 Имеется зависимость летальности от избранной тактики. Соответствие тактики принятым стандартам (НИИ СП им. И.И.Джанелидзе, больницы № 3, № 4, №17), внедрение эвх технологии позволило снизить послеоперационную летальность. Отсутствие возможности внедрения современных подходов сразу повышает летальность почти в 2 раза (табл.21.). Такие различные подходы и различная доступность ЭВХ имеются не только в периферийных ЛПУ, в частности в Ленинградской и Мурманской области, но и в ряде стационаров мегаполиса. |