Проверяемый текст
Коваленко, Александр Алексеевич; Анализ и пути снижения летальности при семи формах острого живота в хирургических стационарах (Диссертация 2009)
[стр. 81]

ЛХЭ, произведенных по поводу ОХ, составила 8,8% в 1996 г.
(767 операций), 14,6% в 1999 г.
(986 операций) и 23,5% в 2000 г.
(1259 операций).
Если в первые годы деструктивный холецистит с перивезикальными изменениями клетчатки и гнойным процессом трактовался как противопоказание к ЭВХ вмешательству, то сегодня спектр противопоказаний сузился до минимального
(рис.
8).
Доля ЛХЭ, выполненных по поводу хронического калькулезного холецистита, за этот период составила от 67,3 до 96,7%.

Если среди всех ЛХЭ, произведенных в 1996 г., доля операций при ОХ равнялась нулю, то уже в 1997 г.
она составила 44,7% (97 опер.) и в
2008 —85,4% (565 чел.) из всех больных ОХ .35).
По мере накопления опыта частота конверсий при экстренной ЛХЭ за тот же период снизилась с 3,7% в 1996 г.
до
1,2% в 2007 г., а число осложнений с 2,9% до 0,7%.
Рис.
8.Соотношение методологии в ургентной хирургии острого холецистита (Александровская больница, Санкт-Петербург) В дифференциальной диагностике ОХ лапароскопия не играла той роли, что при подозрении на ОА.
Здесь ведущим
методом инструментальной диагностики была сонография, благодаря ее простоте, безопасности и весьма высокой точности в отношении патологии желчного пузыря.
Тем не менее, ревизия брюшной полости, предшествовавшая неотложной ЛХЭ, в ряде случаев констатировала грубые ошибки в
[стр. 92]

14,6% в 1999 г.
(986 операций) и 23,5% в 2000 г.
(1259 операций).
Если в первые годы деструктивный холецистит с перивезикальными изменениями клетчатки и гнойным процессом трактовался как противопоказание к ЭВХ вмешательству.
то сегодня спектр противопоказаний сузился до минимального.

Эти тенденции отчетливо прослеживаются на примере Александровской больницы, с 1996 г.
имеющей отделение неотложной эндовидеохирургии (рис.
19).
Общее число больных, оперированных по поводу хронического калькулезного холецистита, в течение последних лет было относительно стабильным и составляло 190 —290 человек в год, в 2003 г.
был оперирован 461 пациент.
Доля ЛХЭ, выполненных по поводу хронического калькулезного холецистита, за этот период составила от 67,3 до 96,7%.

В 2003 г.
этот показатель равнялся 88,9%, 2005 г 89,7%.
При этом число ЭВХ вмешательств, выполняемых по поводу ОХ, неуклонно возрастало.
Если среди всех ЛХЭ, произведенных в 1996 г., доля операций при ОХ равнялась нулю, то уже в 1997 г.
она составила 44,7% (97 опер.) и в
последующем ежегодно увеличивалась.
В 2003 г.
этим методом оперировано 83,4% (416 чел.) из всех больных ОХ (табл.
35).
По мере накопления опыта частота конверсий при экстренной ЛХЭ за тот же период снизилась с 3,7% в 1996 г.
до
1,8% в 2000 г., а число осложнений с 2,9% до 0,7%.
В дифференциальной диагностике ОХ лапароскопия не играла той роли, что при подозрении на ОА.
Здесь ведущим
инструментальной диагностики была сонография, благодаря ее простоте, безопасности и весьма высокой точности в отношении патологии желчного пузыря.
Тем не менее, ревизия брюшной полости, предшествовавшая неотложной ЛХЭ, в ряде случаев констатировала грубые ошибки в
предоперационном диагнозе либо уточнила или дополнила его, что потребовало кардинального изменения плана операции, коррекции дальнейшей лечебной тактики.

[Back]