ние числа «койко-дней» и посещений, представленных услуг, на основе чего снижается объем финансирования. Важным направлением реформирования всей системы здравоохранения и повышение эффективности в лечебной ее части является обязательное медицинское страхование (ОМС). Однако в том виде, в котором оно существует в настоящее время, ОМС не может быть инструментом реформирования, так как в нем отсутствуют реальные и эффективные экономические страховые механизмы. В настоящее время по существу происходит распределение тех же бюджетных средств по статьям расходов (зарплата, оборудование, медикаменты и так далее) через две посреднические структуры ОМС: территориальный фонд с филиалами и страховые компании [40, 107]. Эффективность системы здравоохранения зависит в настоящее время не только от смены модели финансирования и от общей суммы затрат, но в большей степени от соотношения инвестицин в различные элементы системы в зависимости от их влияния на состояние здоровья населения. Необходима разработка такой стратегии здравоохранения, которая отвечала бы долгосрочным интересам улучшения здоровья населения, обеспечивала бы сосредоточение усилий на тех элементах системы и тех мероприятиях, которые приносят максимальную пользу. С этой точки зрения самыми приоритетными сферами инвестиций в здравоохранении на современном этапе, по мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, являются общественное здравоохранение (профилактика болезней и травм) и система первичной медицинской помощи на основе общей (семейной) практики. Уже наступило время осуществлять переход от ресурсно-нормативного на технологический принцип учета планирования и финансирования учреждений здравоохранения, кроме того, необходима разработка действенных страховых механизмов, которые позволили бы на деле обеспечить приток дополнительных финансовых средств в здравоохранение, обеспечили бы экономическую заинтересованность руководителей предприятий, каждого человека в сохранении и укреплении здоровья [40, 46, 65, 106]. |
годно увеличивать штаты, приобретать лишнее оборудование, но невыгодно хорошо работать, внедрять новые технологии, интенсифицировать лечебно-диагностический процесс. Результатом является снижение числа «койко-дней» и посещений, представленных услуг, на основе чего снижается объем финансирования. Важным направлением реф орм ирования всей систем ы здравоохранения и повышение эффективности в лечебной ее части является обязательное медицинское страхование (ОМ С). О днако в том виде, в котором оно существует в настоящее время, ОМС не может быть инструментом реформирования, так как в нем отсутствуют реальные и эффективные экономические страховые механизмы. В настоящее время по существу происходит распределение тех же бюджетных средств по статьям расходов (зарплата, оборудование, медикаменты и так далее) через две посреднические структуры ОМС: территориальный фонд с филиалами и страховые компании [186, 189]. Эффективность системы здравоохранения зависит в настоящее время не только от смены модели финансирования и от общей суммы затрат, но в большей степени от соотношения инвестиций в различные элементы системы в зависимости от их влияния на состояние здоровья населения. Необходима разработка такой стратегии здравоохранения, которая отвечала бы долгосрочным интересам улучш ения здоровья населения, обеспечивала бы сосредоточение усилий на тех элементах системы и тех мероприятиях, которые приносят максимальную пользу. С этой точки зрения самыми приоритетными сферами инвестиций в здравоохранении на современном этапе, по мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, являются общественное здравоохранение (профилактика болезней и травм) и система первичной медицинской помощи на основе общей (семейной) практики. Уже наступило время осуществлять переход от ресурсно-нормативного на технологический принцип учета планирования и ф инансирования учреж дений здравоохранения, кроме того, 168 необходима разработка действенных страховых механизмов, которые позволили бы на деле обеспечить приток дополнительных финансовых средств в здравоохранение, обеспечили бы экономическую заинтересованность руководителей предприятий, каждого человека в сохранении и укреплении здоровья [189, 190]. Как показали проведенные исследования, в лечебнопрофилактических учреждениях имеется лишь около 40% лекарственных средств из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Для унификации государственных закупок ЛС, изделий медицинского назначения и медицинской техники для нужд здравоохранения края и предотвращения нерационального расходования бюджетных средств Фармуправлением на основе конкурсного отбора определены уполномоченные поставщики среди оптовых дистрибьюторов, функционирующих на территории края. Привлечение крупных поставщиков и производителей медицинской продукции для централизованных поставок позволяет получать реальную экономию бюджетных средств. В 2001 г. на конкурсах (тендерах) рассмотрено бюджетное финансирование в сумме 98721,69 тыс. руб., в том числе по медикаментам 39049,99 тыс. руб. По результатам проведенных конкурсов экономия бюджетных средств составила 4795,0 тыс. руб., в том числе по ЛС 1720,9 тыс. руб. Суммы сэкономленных бюджетных средств были направлены на закупку дополнительного количества ЛС в соответствии с заявленной на тендер номенклатурой. В условиях недостатка финансовых средств М инистерством здравоохранения Ставропольского края определены следующие приоритетные направления в обеспечении медицинской и лекарственной помощи населения региона: дальнейшее регулирование ценообразования на лекарственные средства; 169 |